La maison de santé pluridisciplinaire, une nouvelle opportunité pour l’installation d’une infirmière libérale
La question n’est pas nouvelle, puisque depuis de nombreuses années les infirmières souhaitant s’installer en libéral peuvent opter pour la voie traditionnelle en ouvrant un cabinet d’infirmières libérales ou préférer un cadre plus collectif en choisissant les maisons de santé pluridisciplinaires (MSP) . Sur le blog d’Albus, l’appli des infirmiers, la question avait déjà été évoquée il y a 3 ans et avait suscité de nombreuses réactions d’infirmières et d’infirmiers libéraux. A l’époque, une législation devant mieux encadrer ces MSP était en cours de discussion, et les infirmières libérales étaient partagées sur le sujet. Certaines se félicitaient de la promesse d’un quotidien « allégé », comme l’écrivait Valérie Barrand :
« Moi je travaille dans une maison médicale et c’est un pur bonheur, nous gardons notre statut de libéral ( sans chef) en ayant tout de même un grand esprit d’équipe … Nous partageons nos connaissances, nos médecins nous demandent nos avis avant un pansement. Nous sommes peut être un cas à part mais pour tous (nous sommes 23 professionnels) notre maison médicale est NOTRE maison avant tout ».
A l’inverse, d’autres infirmières redoutaient que ces maisons de santé ne soient qu’un leurre, contraignant les IDEL(s) à encore plus de contraintes. C’est ce qu’exprimait Céline Broché Cuervo :
« Les maisons de santé pluridisciplinaires, c’est un cauchemar ! !! Si j’ai quitté l’hôpital c’est pour ne plus avoir de chef au-dessus de ma tête, pour ne plus que l’on me parle d’économie au détriment des soins ou que l’on m’interdise de passer du temps avec un patient ou une famille dans le besoin de réconfort, car en libéral c’est mon problème si je finis tard parce que j’ai pris plus de temps avec ce patient. Or avec ces maisons, c’est fini tout cela et nous serons dirigés pour faire gagner de l’argent à cette MSP et nous serons payées au bon vouloir du généraliste !!!! C’est donc la mort du métier d’infirmière, nous serons juste le larbin du généraliste »
Une généralisation des maisons de santé pluridisciplinaires, une bonne nouvelle pour les infirmières libérales ?
Depuis, les maisons de santé pluridisciplinaires sont devenues des maisons de santé pluriprofessionnelles. Si elles n’ont pas changé d’acronyme (les MSP), elles ont changé de statut auprès des professionnels de santé d’une part, mais aussi des autorités publiques et des patients d’autre part. Non seulement, ces MSP représentent une nouvelle voie pour les infirmières préparant leur installation en libéral, mais elles répondent aussi à une problématique cruciale pour notre système de santé : désormais, les maisons de santé pluriprofessionnelle sont devenues aussi un des outils pour lutter contre les déserts médicaux.
Ainsi, en octobre 2017, la Ministre de la Santé, Agnès Buzyn, a-t-elle détaillé le programme du gouvernement visant à lutter contre cette désertification de nos terroirs. L’objectif pour Mme Buzyn est simple : « garantir un égal accès aux soins dans les territoires ». Cela se traduit par l’ambition de multiplier par deux les MSP d’ici 2020 en portant leur nombre à 2.000. Dns les faits, cette ambition s’accompagne d’un investissement conséquent, puisque 400 millions d’euros seront consacrés à soutenir cette nouvelle orientation de la politique de santé publique.
La MSP, un exercice libéral par nature plus encadré
Il convient tout d’abord de signaler que les maisons de santé pluriprofessionnelles regroupent des professionnels de santé médicaux ou paramédicaux (infirmiers libéraux, kinésithérapeutes, pédicures-podologues, sages-femmes, …). Le nombre de professionnels mais aussi de professions est spécifique à chaque MSP. En revanche, tous les professionnels exercent leur profession sous forme libérale. Le choix de la MSP reste donc bien le choix de l’installation en libéral pour l’infirmière. Chaque professionnel disposera de sa propre patientèle, même si dans les faits, certains patients peuvent être communs à plusieurs professionnels de la MSP. Si la définition d’un Projet de soins est nécessaire pour la création d’une MSP, les professionnels définiront également les modalités pratiques pour coordonner les soins.
Certes, la création ou la décision de rejoindre une maison de santé pluridisciplinaire implique de se soumettre à des obligations précises (rédaction du projet de soins, définition de la coordination entre les différents professionnels, …), mais ces contraintes s’appliquent uniquement au moment de l’intégration de l’infirmière libérale dans l’équipe.
Les avantages de rejoindre une MSP pour une infirmière libérale
On pense immédiatement, en évoquant les avantages de l’installation en MSP pour les infirmières libérales, aux bénéfices d’un exercice coordonné. Cela se ressent plus encore avec la prise en charge de patients polypathologiques lourds.
On comprend aisément, que la création et le fonctionnement d’une maison de santé pluriprofessionnelle sont plus lourds que ceux d’un cabinet d’infirmières libérales plus traditionnel. En revanche, ces coûts sont mis en commun par l’ensemble des professionnels. De la location du local aux frais de nettoyage, en passant par l’embauche d’une (ou de plusieurs) secrétaire(s), les coûts financiers et matériels d’une telle structure sont mutualisés, permettant ainsi à l’infirmière libérale de disposer d’outils et d’équipements, qu’elle n’aurait peut-être pas pu acquérir si elle avait choisi de créer son propre cabinet d’infirmière.
Enfin, le travail collectif et coordonné apporte une réponse aux infirmières, qui préfèrent la voie libérale tout en craignant un isolement trop important. La notion d’équipe retrouve alors toute son importance.
MSP ou cabinet d’infirmier, quelle solution privilégier ?
Il existe d’autres avantages à faire le choix d’une MSP, parmi lesquels il convient de citer la possibilité de déléguer plus facilement les tâches d’un médecin à une infirmière libérale notamment ou encore les moyens techniques et matériels plus importants qu’en cas d’exercice solitaire. Enfin puisque les MSP répondent à des enjeux de santé publique mais aussi à des objectifs de développement des différents territoires, des aides financières peuvent venir allonger la liste des avantages du choix d’une maison de santé pluriprofessionnelle.
En revanche, il ne fait pas écarter les inconvénients, que certains et certaines s’empressent de mettre en avant. La nécessité de s’intégrer dans une équipe, les relations éventuellement conflictuelles entre plusieurs professionnels, la lourdeur des démarches à accomplir en cas de volonté de quitter la MSP, la question de la patientèle, l’obligation d’accepter le projet de soins et la réglementation de la coordination, ….
Enfin, pour le patient, la maison de santé pluridisciplinaire reste aussi très avantageuse, puisqu’au même endroit, il peut bénéficier de la présence de tous les professionnels de santé dont il peut avoir besoin. La concertation des différents professionnels restent aussi à leurs yeux un avantage non négligeable, qui s’ajoute au confort de pouvoir retrouver en un lieu unique l’infirmière libérale, le médecin généraliste, le kiné, ….
Il est donc difficile de répondre de manière catégorique à cette question du choix entre l’ouverture d’un cabinet infirmier et l’adhésion à une MSP. Cette difficulté se renforce par le fait que chaque cas est unique et spécifique. Cela dépendra bien évidemment des ambitions et des envies de l’infirmière libérale d’une part mais aussi de la situation de la maison de santé pluridisciplinaire. La question devra donc être étudiée sous tous ces aspects, et notamment en ce qui concerne le choix de la forme juridique de la MSP.
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13 octobre 2022
Notre local va bientôt être détruite en 2024: et nous posons question si nous devons s installer pour associer en MSP ? Nous souhaiterions avoir des avis des infirmières qui sont déjà installé en MSP Cabinet Meyzieu Plantée 69330
21 mars 2019
[…] parmi lesquelles les infirmières libérales sont en bonne place. On a déjà présenté les avantages de se lancer comme infirmière libérale en rejoignant ce type de structure, même s’il faut toujours souligner qu’il existe aussi quelques contraintes. Dans tous les cas, […]
27 février 2018
[…] lorsqu’elles décident de s’installer. Vous avez été nombreuses à réagir à notre récent dossier sur ces maisons de santé pluridisciplinaires. Certaines infirmières libérales sont farouchement opposées, craignant de perdre leur liberté […]
17 février 2018
Nous avant de faire une msp avec personnes dedans on a pris le projet dans l autre sens on débute par des projets médicaux avec une coordination et ensuite viendra le temps de la réflexion pour un bâtiment ne gaspillons pas l argent inutilement.
16 février 2018
Moi en MSP en multi sites donc pas de pb de locaux ni d’indépendance par contre Super échanges entre tous les pros! Bref les avantages de la MSP et les avantages du multi sites ...
18 février 2018
Jorade Sylvain Naffetas je suis la coordinatrice, du coup je suis 1jour/sel et du coup je reste au niveau du cabinet ide mais je me déplace selon les besoins. On travaille sur le logiciel nous n’avons pas encore fait notre choix. Nous sommes dans les Pays de la Loire en rural et ici il y a beaucoup de multi sites. Vous pouvez me contacter en mp si vous voulez
17 février 2018
Bonjour ça fait longtemps ? Vous êtes dans quelle secteur ? Car nous sommes en plein projet nous avons obtenu le financements de l Ars et nous encahainons les réunions pour le logiciel.... Et nous sommes preneuses de témoignages et d aides car a priori en multi sites c est rarissime. Votre coordinatrice par exemple ou l avait vous installé? Quel logiciel...
15 février 2018
Un métier pas facile non plus et pourtant elles sont là toujours souriante et bien gentille que ce soit à domicile ou en Hôpital et ça fait du bien pour le moral
15 février 2018
A chier
15 février 2018
Elise Leduc Gaël Amandine Bergara
15 février 2018
C’est clair !
15 février 2018
Arnaque
14 février 2018
Moi g deux collègues je me sent pas isolée
14 février 2018
Ça t empêche pas d engueuler ta mère sale gosse
13 février 2018
Jsuis bien tout seul
13 février 2018
Se perdre.
13 février 2018
Jennifer Boulet Taglioli pour CC !!!
13 février 2018
Gaëlle Verdelhan
13 février 2018
Nathalie Mathubert
13 février 2018
Cauchemar ! Il faut des statuts en béton armés Il faut au moins 2 medecins Il ne faut pas de perte de surfaces communes ...ect ect sous peine de dissolution qui nous coûte un bras ...et plus encore ! Il faut à tous les associés du temps pour se rencontrer et élaborer des projets qui seront valides par les instances compétentes afin de toucher chaque année le gral. ..les NMR qui nous permettent de fonctionner financièrement. ..ect ect ect....
15 février 2018
En clair, une usine à gaz !!!
12 février 2018
Nous aussi aucun problème d indépendance ! Communication.. et nos patients en communs apprécient fortement mais après on a d autres patients qui ont d autres médecins .. mais la , la com est plus dure pour le coup
15 février 2018
Véronique Bourrel et pour la vente de votre patientèle quand vous partirez en retraite, ça va se passer comment?
12 février 2018
Je trouve que les locaux sont un peu trop grand nous qui faisons le travail surtout a domicile on passe 1/2 hre mat et soir a tout casser
12 février 2018
Moi je travaille dans un groupe médical libéral (5 Médecins, un dentiste, un kinésithérapeute, un podologue et 2 ide). L’avantage partagé des moyens (Secretariat...). Échange avec les médecins pendant notre permanence.. Et du boulot sans chercher
12 février 2018
beaucoup font du racolage avec les cartes de visites dans les pharmacies, les médecins, les restos... Nos patients appellent au secrétariat
12 février 2018
Sans chercher????
12 février 2018
absolument
12 février 2018
Micheline Grosse absolument ! Le cabinet existe depuis...plus de 50 ans
12 février 2018
Libre chois de la clientele .....attention
12 février 2018
Si je pouvais avoir le temps et les locaux comme sur la photo
16 février 2018
Voilà la notre. Que des avantages et toujours la même liberté avec la convivialité en plus.
11 février 2018
Un cauchemar Certaines Maison de santé ont été réalisées mais personne n’y travaille !!!!
11 février 2018
Pas envie d être Ave C les médecins
12 février 2018
Je préfère garder ma liberté de pensée et d action vu comment ils bossent maintennt
12 février 2018
Pourquoi?
11 février 2018
Depuis 3 ans .. aucun problème d’indépendance
13 février 2018
sous quel statut etes vous avec les autres praticiens? On nous conseille une SISA qu'en pensez vous? Avez vous étudiez les contraintes?
11 février 2018
Idem pour moi
11 février 2018
Cauchemar! On peut très bien collaborer efficacement sans maison de santé! Ainsi le choix du patient est respecté. À plusieurs reprises nos patients nous l'ont déjà fait remarquer...
13 février 2018
Alain Bidouard non juste des professionnels responsables et investis. Sans besoin d'être entassés! ?
12 février 2018
Cathy Mini mais ç est le village de ouioui chez les médecins. Il faut que tu nous dises où ç est ... on va deja y apprendre la modestie
12 février 2018
12 février 2018
12 février 2018
C'est peut être plus facile à la campagne : 5 idels dans 2 cabinets, 4 médecin dans 2 cabinets, 1 pharmacie, 2 kinés, 1 orthophoniste, 1 SSIAD et 1 EHPAD. On se connaît tous, en première intention les nouveaux arrivants se présentent et en cas de besoin on s'appelle ou on se rencontre tout simplement! Si besoin on se sms , mail.... Nos patients savent qu'on communique et savent se reposer sur nous. Ils savent aussi que s'ils changent ils peuvent pousser chaque porte sans risquer de se retrouver nez à nez avec des praticiens qu'ils auraient quitté pour des raisons qui leur appartiennent. Mais chacun est chez lui et tout va bien depuis 27 ans....
12 février 2018
Quel mode de collaboration et de communication interprofessionnelle ? Peux tu développer?
11 février 2018
Cauchemar
11 février 2018
Nous sommes en 2018!! La volonté de travailler ensemble pour les professionnels de santé ne tient pas, à mon avis, à un projet immobilier commun. Communiquer n'a jamais été aussi facile et ce n'est qu'une question de volonté.
11 février 2018
Cauchemar....
12 février 2018
Ce serait cool d’exprimer à tout le monde pour qu’on puisse comprendre ce ressenti
11 février 2018
En msp aucun problème d indépendance Que du positif.
11 février 2018
Je veux bien savoir aussi ...
11 février 2018
Jessica Gugliotta en mp
11 février 2018
? Pourrais je savoir en quoi ces MSP peuvent elle devenir un cauchemar selon votre expérience?
11 février 2018
Je suis installé en maison de santé C est plutôt sympa est pratique Mais un médecin est parti travailler en nouvelle Calédonie, un qui va bientôt partir à la retraite il en reste encore un. Mais les médecins ne se bousculent pas au portillon.dommage, car les locaux sont Super, très bonne ambiance. Et chacun reste indepandent toit en travaillant ensemble.
11 février 2018
Je travaille en maison de santé, c est agréable d'avoir d'autres professionnels , en revanche aucun médecin ne vient s'installer, ni dentiste ect....la maison de santé est à moitié vide....
14 février 2018
Et puis qui paie les frais de ceux qui sont partis?
13 février 2018
Par expérience il faut au moins 2 medecins
12 février 2018
Quel gaspillage d’argent public
12 février 2018
Au moins un médecin n est il pas obligatoire ?
18 février 2018
Moi en MSP en multi sites donc pas de pb de locaux ni d’indépendance par contre Super échanges entre tous les pros! Bref les avantages de la MSP et les avantages du multi sites ...
17 février 2018
Moi en MSP en multi sites donc pas de pb de locaux ni d’indépendance par contre Super échanges entre tous les pros! Bref les avantages de la MSP et les avantages du multi sites ...
16 février 2018
Si je pouvais avoir le temps et les locaux comme sur la photo
15 février 2018
Cauchemar ! Il faut des statuts en béton armés Il faut au moins 2 medecins Il ne faut pas de perte de surfaces communes ...ect ect sous peine de dissolution qui nous coûte un bras ...et plus encore ! Il faut à tous les associés du temps pour se rencontrer et élaborer des projets qui seront valides par les instances compétentes afin de toucher chaque année le gral. ..les NMR qui nous permettent de fonctionner financièrement. ..ect ect ect....
15 février 2018
Elise Leduc Gaël Amandine Bergara
15 février 2018
Elise Leduc Gaël Amandine Bergara
15 février 2018
Nous aussi aucun problème d indépendance ! Communication.. et nos patients en communs apprécient fortement mais après on a d autres patients qui ont d autres médecins .. mais la , la com est plus dure pour le coup
14 février 2018
Je travaille en maison de santé, c est agréable d'avoir d'autres professionnels , en revanche aucun médecin ne vient s'installer, ni dentiste ect....la maison de santé est à moitié vide....
13 février 2018
Depuis 3 ans .. aucun problème d’indépendance
13 février 2018
Je travaille en maison de santé, c est agréable d'avoir d'autres professionnels , en revanche aucun médecin ne vient s'installer, ni dentiste ect....la maison de santé est à moitié vide....
13 février 2018
Cauchemar! On peut très bien collaborer efficacement sans maison de santé! Ainsi le choix du patient est respecté. À plusieurs reprises nos patients nous l'ont déjà fait remarquer...
12 février 2018
Cauchemar! On peut très bien collaborer efficacement sans maison de santé! Ainsi le choix du patient est respecté. À plusieurs reprises nos patients nous l'ont déjà fait remarquer...
12 février 2018
Cauchemar! On peut très bien collaborer efficacement sans maison de santé! Ainsi le choix du patient est respecté. À plusieurs reprises nos patients nous l'ont déjà fait remarquer...
12 février 2018
Cauchemar! On peut très bien collaborer efficacement sans maison de santé! Ainsi le choix du patient est respecté. À plusieurs reprises nos patients nous l'ont déjà fait remarquer...
12 février 2018
Moi je travaille dans un groupe médical libéral (5 Médecins, un dentiste, un kinésithérapeute, un podologue et 2 ide). L’avantage partagé des moyens (Secretariat...). Échange avec les médecins pendant notre permanence.. Et du boulot sans chercher
12 février 2018
Cauchemar....
12 février 2018
Moi je travaille dans un groupe médical libéral (5 Médecins, un dentiste, un kinésithérapeute, un podologue et 2 ide). L’avantage partagé des moyens (Secretariat...). Échange avec les médecins pendant notre permanence.. Et du boulot sans chercher
12 février 2018
Je travaille en maison de santé, c est agréable d'avoir d'autres professionnels , en revanche aucun médecin ne vient s'installer, ni dentiste ect....la maison de santé est à moitié vide....
12 février 2018
Je travaille en maison de santé, c est agréable d'avoir d'autres professionnels , en revanche aucun médecin ne vient s'installer, ni dentiste ect....la maison de santé est à moitié vide....
12 février 2018
Moi je travaille dans un groupe médical libéral (5 Médecins, un dentiste, un kinésithérapeute, un podologue et 2 ide). L’avantage partagé des moyens (Secretariat...). Échange avec les médecins pendant notre permanence.. Et du boulot sans chercher
12 février 2018
Moi je travaille dans un groupe médical libéral (5 Médecins, un dentiste, un kinésithérapeute, un podologue et 2 ide). L’avantage partagé des moyens (Secretariat...). Échange avec les médecins pendant notre permanence.. Et du boulot sans chercher
12 février 2018
Moi je travaille dans un groupe médical libéral (5 Médecins, un dentiste, un kinésithérapeute, un podologue et 2 ide). L’avantage partagé des moyens (Secretariat...). Échange avec les médecins pendant notre permanence.. Et du boulot sans chercher
12 février 2018
Pas envie d être Ave C les médecins
12 février 2018
Cauchemar! On peut très bien collaborer efficacement sans maison de santé! Ainsi le choix du patient est respecté. À plusieurs reprises nos patients nous l'ont déjà fait remarquer...
12 février 2018
Cauchemar! On peut très bien collaborer efficacement sans maison de santé! Ainsi le choix du patient est respecté. À plusieurs reprises nos patients nous l'ont déjà fait remarquer...
12 février 2018
Pas envie d être Ave C les médecins
11 février 2018
Depuis 3 ans .. aucun problème d’indépendance
11 février 2018
Cauchemar....
11 février 2018
Cauchemar....
11 février 2018
Cauchemar....
11 février 2018
Cauchemar....