Pour les IDELS, une expérimentation, nommée ÉQUILIBRES, est en cours de généralisation. Elle propose de repenser l’organisation du travail de l’infirmière libérale au quotidien. Les expériences conduites jusque-là se révèlent plus que prometteuses, tant pour les patients que pour les IDEL(s).
Des expérimentations pour imaginer le futur des infirmières libérales
Les infirmières et infirmiers libéraux sont pleinement conscients qu’ils devront s’adapter, dans les années à venir, aux transformations du système de santé. Parce que la situation politique complexe du moment les prive d’une certaine visibilité sur cet avenir, les IDEL(s) se concentrent actuellement sur les expérimentations qui sont menées depuis plusieurs années, notamment dans le contexte de l’article 51. Ainsi, le projet ÉQUILIBRES, un acronyme pour Équipes d’Infirmières LIBres, Responsables et Solidaires expérimenté depuis 2018, serait en passe d’être généralisé.
Inspiré d’un dispositif imaginé aux Pays-Bas à travers l’action d’un infirmier Jos de Block, ÉQUILIBRES a été imaginé avant tout pour proposer une autre forme d’organisation de la prise en charge des patients. Cela vise à optimiser cette dernière, mais a pour but également de renforcer le bien-être des soignants en général et des infirmiers libéraux en particulier. Le travail d’équipe retrouve alors toute son importance. L’un des infirmiers à l’initiative de cette expérimentation, M. Mathieu Nochelski, souligne que la réussite de celle-ci repose sur une réflexion, prenant en compte :
« la santé de manière très holistique, en remettant la relation, entre l’équipe et les patients, au centre ».
Une organisation et une rémunération repensée en réponse aux besoins des IDEL(s)
Pour parvenir à ses fins, ÉQUILIBRES englobe aussi une modification de la rémunération des infirmiers libéraux, les sortant d’un système basé sur la Nomenclature Générale des Actes (NGAP) au profit d’une rémunération établie sur un tarif horaire. Les objectifs poursuivis par le projet sont donc multiples :
- Permettre aux infirmiers libéraux de retrouver le temps nécessaire à l’accompagnement nécessaire des patients.
- Accompagner les IDEL(s) dans leur autonomisation,
- Lutter efficacement contre l’épuisement professionnel des infirmières libérales, né en grande partie d’une sensation de « perte de sens du métier »,
Jusque-là, le dispositif a été testé dans trois régions (Hauts-de-France, Île-de-France et Occitanie). Il reposait sur le volontariat des professionnels de santé. À la fin 2023, ÉQUILIBRES réunissait 180 IDEL(s) et a permis de prendre en charge 23.000 patients.
Sortir l’infirmière libérale de l’isolement en redonnant toute sa place à l’équipe
Une autre infirmière à l’origine du projet, Chrystèle Leman, le confirme : « Le pilier essentiel du projet, c’est celui de l’équipe ». Ainsi, les IDEL(s) s’engagent à des temps d’échange pour pouvoir aborder tous les aspects de la prise en charge des patients. Par exemple, l’organisation, le parcours de soins, ou encore les besoins d’évolution. Si ces temps d’échanges ne sont pas rémunérés, ils restent néanmoins indispensables et bénéfiques dans tout le parcours de soins.
Chacune des équipes du dispositif a suivi une formation pour la tenue de ces temps d’échange. Un coach suit également chacune de ses équipes. En effet, en ambitionnant de rendre les patients plus acteurs de leur parcours de soins, le dispositif implique une plus grande présence des infirmières libérales auprès de ceux-ci. La rémunération ne pouvait donc pas reposer sur la NGAP, mais bien sur le temps effectivement consacré à cette prise en charge.
Devant le succès de cette expérimentation, ÉQUILIBRES est donc en voie de généralisation à l’ensemble du territoire. C’est un processus qui prendra du temps, mais qui devrait permettre à d’autres infirmiers libéraux de pouvoir se l’approprier pleinement.
