L’avenir des infirmiers libéraux … des réponses à un constat ancien !

La FNI publiait en 2012 une étude consacrée à l’avenir de la profession. Qu’est-il advenu de ces propositions faites par les infirmières et infirmiers eux-mêmes ?

Il y a 13 ans, un syndicat infirmier proposait de s’interroger sur l’avenir de la profession infirmière. Il s’agissait de répondre à des problématiques de l’époque. La Fédération Nationale des Infirmiers se projetait à l’horizon 2030 pour anticiper la place que devait tenir la profession infirmière. Qu’il s’agisse du quotidien au cabinet infirmier ou des visites à domicile des patients, que ce soit pour le suivi administratif de leur exercice professionnel ou de l’utilisation d’outils innovants pour leur faciliter la tâche, chaque aspect du métier était abordé. Le syndicat proposait alors plusieurs mesures visant à mieux répondre aux transformations de notre système de santé. Que reste-t-il de ces propositions après 13 années d’incessantes évolutions ?

La vision des infirmiers libéraux … sur leur propre avenir !

En 2012 déjà, la Fédération Nationale des Infirmiers (FNI) s’interrogeait sur la place et le rôle des infirmières et infirmiers libéraux en France. Le livre blanc, publié à cette époque,  « Horizon 2030, vision pour les soins infirmiers ambulatoires », s’interrogeait sur les pistes à suivre pour adapter la profession à la transformation du système de santé.

Chaque année, se sont plus de 2 millions de journées d’hospitalisation qui ont lieu alors qu’elles pourraient être évitées. Comment ? Grâce à l’intervention d’IDEL chez les patients chroniques par exemple. En effet, le rôle des IDEL n’est aujourd’hui pas assez reconnu et 20% des personnes se présentant aux urgences sont en fait victimes d’une iatrogénie médicamenteuse.

Grâce à une plus grande marge de manœuvre leur permettant d’adapter certains traitements médicamenteux à des patients chroniques, les IDEL pourraient alors permettre une économie non négligeable d’environ 11 milliards d’euros ! De plus, elles possèdent déjà les compétences nécessaires étant donné qu’elles adaptent par exemple au quotidien les traitements insulinodépendants des patients diabétiques.

La FNI a aussi développé l’idée selon laquelle il serait intéressant d’élargir le droit de prescription des IDEL pour certains examens de contrôle. Plusieurs pays étrangers ont quant à eux déjà très bien su tirer parti de la force des infirmières. Ainsi, infirmiers et infirmières  ont également  pour rôle d’identifier, par le biais d’un jugement clinique, les priorités en termes de soins et de visites médicales.

D’ici 2030, les infirmiers libéraux pourraient alors bien voir leur nombre grimper en flèche pour arriver à plus de 120 000 exerçants, soit près du double qu’actuellement.

Des infirmiers libéraux à la pratique avancée en passant par les infirmiers référents

Tout comme il existe aujourd’hui une notion, d’ailleurs parfaitement intégrée, de « médecin traitant », Philippe Tisserand, le président de la FNI, propose de développer le concept d’ « infirmier référent ». Il ne serait alors pas nécessaire de créer de métiers intermédiaires, les compétences des infirmiers libéraux étant déjà une véritable richesse encore peu exploitée. À partir de ce principe, il serait intéressant de créer des binômes intégrant un infirmier et un médecin référents.

L’IDEL pourrait alors intervenir afin de raccourcir le temps d’attente des patients ayant des besoins urgents de soins ambulatoires. Cela est d’autant plus judicieux quand on sait que la médecine libérale est beaucoup moins couteuse qu’une hospitalisation (50% moins chère en moyenne). Il faut aussi savoir qu’il existe aujourd’hui des outils ultra complets, qui permettent de gérer à distance ses fichiers clients, de saisir très facilement ses ordonnances, d’éditer ses factures et bien plus encore. L’utilisation d’un logiciel de gestion infirmier, par exemple, pourrait alors devenir une pratique courante dans le cadre de l’évolution du métier.

Aujourd’hui, quelle réalité pour répondre à cette vision ?

13 ans se sont passés entre la parution de ce livre blanc et aujourd’hui. On peut souligner, qu’un grand nombre des préconisations formulées par le syndicat infirmier ont trouvé écho auprès des autorités publiques.  Depuis 2012, la France a dû faire face à une accentuation de la désertification médicale, à une crise des vocations des étudiantes et étudiants, à la pandémie de coronavirus, à une accélération de la digitalisation de la Santé, …

Face à ces bouleversements, de nombreuses évolutions sont désormais inscrites dans la loi, et un grand nombre répond aux défis, que dressait le livre blanc. Il faut dire que l’ordre professionnel s’était également saisi de plusieurs de ces questions.

La reconnaissance de « l’infirmier de famille » à l’occasion de la réforme « Ma Santé 2022 » constitue ainsi le premier pas vers l’infirmier référent, dont l’existence a été officialisé en 2024. Depuis 2018, le droit de prescription des infirmières et infirmiers n’a cessé d’être élargi, à l’instar de l’extension de leur rôle en matière de vaccination. La consultation infirmière apparait également une réponse des pouvoirs publics pour surmonter la problématique des déserts médicaux en France. L’acte médical en général, et les soins infirmiers plus précisément, ne peuvent être considérés comme un service général mais bien comme une réponse à un besoin d’intérêt général (Santé Publique).

A chaque avancée législative et leur mise en application, on peut ainsi constater que les problèmes avaient déjà été mis en évidence par les travaux de la FNI. Certains se féliciteront d’une telle reconnaissance (bien que tardive), quand d’autres regretteront le temps perdu à faire évoluer la réglementation.

On peut donc résumer, qu’à ce jour, une grande partie des préconisations formulées en 2012 a trouvé une application concrète dans la loi. En revanche, d’autres problématiques sont apparues, d’autres défis se sont dressés… Faudra-t-il encore attendre une quinzaine d’années avant d’entendre les conseils et les avis formulés par les premiers concernés : les IDEL.