La dialyse péritonéale à domicile est l’un des actes infirmiers les plus encadrés. Elle repose sur une prescription néphrologue stricte, un protocole précis, et une cotation fixe quelle que soit la technique utilisée : AMI 4 par séance. Ce que beaucoup d’IDEL ignorent, c’est que ce code s’applique aussi bien à la dialyse manuelle qu’au branchement ou débranchement d’un cycleur automatique.
- La dialyse péritonéale se cote AMI 4 par séance, qu’elle soit manuelle ou par cycleur.
- La NGAP autorise jusqu’à 4 séances par jour, chacune facturable séparément.
- Branchement et débranchement du cycleur constituent deux actes distincts, chacun coté AMI 4.
- L’acte nécessite une prescription néphrologue spécifique avec protocole de dialyse.
La dialyse péritonéale à domicile : quel est le rôle de l’IDEL ?
La dialyse péritonéale est une technique d’épuration extrarénale réalisée via le péritoine du patient, grâce à un cathéter posé chirurgicalement. À la différence de l’hémodialyse (centre ou domicile avec machine lourde), la dialyse péritonéale peut être réalisée au domicile par l’infirmière libérale.
En pratique, l’IDEL intervient pour :
- Réaliser les échanges de dialysat (dialyse manuelle en plusieurs passages dans la journée)
- Brancher et débrancher le cycleur (appareil automatique qui réalise les échanges la nuit)
- Surveiller le cathéter péritonéal et réaliser le pansement du site d’entrée
- Éduquer et accompagner le patient ou ses aidants à l’autonomie progressive
C’est une prise en charge longue durée, qui implique souvent plusieurs passages par jour et une coordination étroite avec le service de néphrologie de référence.
Cotation dialyse péritonéale IDEL : AMI 4 par séance
La NGAP Titre XVI fixe une cotation unique pour tous les actes de dialyse péritonéale réalisés par l’infirmière libérale : AMI 4 par séance, dans la limite de 4 séances par jour.
| Acte | Code | Jusqu’au 6/11/2026 | À partir du 7/11/2026 | À partir du 1/11/2027 |
|---|---|---|---|---|
| Dialyse péritonéale manuelle, par séance | AMI 4 | 12,60 € | 13,40 € | 13,80 € |
| Dialyse péritonéale par cycleur : branchement, par séance | AMI 4 | 12,60 € | 13,40 € | 13,80 € |
| Dialyse péritonéale par cycleur : débranchement, par séance | AMI 4 | 12,60 € | 13,40 € | 13,80 € |
Source : NGAP Ameli.fr, Titre XVI. Tarifs métropole, revalorisation avenant 11.
Maximum de 4 séances par jour : comment ça fonctionne ?
La NGAP autorise la facturation de 4 séances de dialyse péritonéale par jour. En pratique, cela correspond aux patients en dialyse manuelle avec plusieurs échanges quotidiens (DPCA : dialyse péritonéale continue ambulatoire). Chaque échange constitue une séance distincte, facturée AMI 4.
Pour les patients sous cycleur (DPA : dialyse péritonéale automatisée), l’IDEL intervient généralement deux fois : un passage le soir pour le branchement, un passage le matin pour le débranchement. Soit 2 x AMI 4 = 25,20 € par jour jusqu’au 6 novembre 2026.
Pansement du cathéter péritonéal : une cotation séparée
Le pansement du site d’entrée du cathéter péritonéal est un acte distinct de la séance de dialyse. Il se cote selon la nomenclature pansement en vigueur (PPNC ou PPCS selon le type de plaie), et ne se confond pas avec AMI 4. Si vous réalisez le pansement lors du même passage que le branchement ou débranchement, appliquez la règle de l’article 11B : l’acte principal à 100 %, le suivant à 50 %.
Ce que dit la prescription : ce qu’il faut vérifier avant d’intervenir
La dialyse péritonéale à domicile requiert une organisation documentaire rigoureuse. Avant chaque série de passages, vérifiez que le dossier comporte :
- Une ordonnance du néphrologue avec protocole de dialyse détaillé (volume de dialysat, nombre d’échanges, durée de stase)
- La prescription du type de dialyse (manuelle ou cycleur) et de la fréquence quotidienne
- Le compte rendu de formation du patient ou de l’aidant si une autonomisation partielle est prévue
- Les coordonnées du service de néphologie de référence pour toute complication
En cas d’écart entre la prescription et l’acte réalisé (nombre de séances, technique), notez-le dans le dossier infirmier et contactez le néphrologue. Ne facturez que les actes réellement effectués et prescrits.
Questions fréquentes
Quelle est la cotation pour la dialyse péritonéale en IDEL ?
La dialyse péritonéale se cote AMI 4 par séance, soit 12,60 € jusqu’au 6 novembre 2026, puis 13,40 € à partir du 7 novembre 2026. Ce tarif s’applique aussi bien à la dialyse manuelle qu’au branchement ou débranchement du cycleur automatique.
Peut-on facturer le branchement et le débranchement du cycleur séparément ?
Oui. Le branchement et le débranchement d’un cycleur de dialyse péritonéale sont deux actes distincts, chacun coté AMI 4. Un passage le soir pour brancher et un passage le matin pour débrancher donnent donc lieu à deux facturations AMI 4.
Combien de séances de dialyse peut-on facturer par jour ?
La NGAP plafonne à 4 séances de dialyse péritonéale par jour. Au-delà, les séances supplémentaires ne sont pas remboursées, sauf dérogation explicite de la caisse dans le cadre d’un protocole particulier.
Le pansement du cathéter péritonéal se facture-t-il en plus de la séance ?
Oui, le pansement du site d’entrée du cathéter est un acte distinct de la séance de dialyse. Si les deux actes sont réalisés lors du même passage, la règle de l’article 11B s’applique : l’acte principal à taux plein, le second à 50 %.
Cet article fait partie du guide complet de la cotation IDEL.
