Pose, ablation, lavage vésical, autosondage : les actes liés à la sonde urinaire couvrent un spectre large, et chacun a sa propre cotation NGAP. Mal les distinguer, c’est risquer une surfacturation ou, à l’inverse, sous-coter des actes réalisés. Ce guide rassemble le protocole complet et l’ensemble des codes AMI applicables en 2026.
- La pose d’une sonde à demeure se cote AMI 3 chez la femme et AMI 4 chez l’homme.
- L’ablation seule se cote AMI 2, quelle que soit le sexe du patient.
- Un simple lavage vésical sur sonde en place est AMI 1,25 — jamais AMI 3 ou 4.
- L’autosondage (éducation thérapeutique) ouvre droit à AMI 3,5, limité à 10 séances.
Ablation de sonde urinaire à domicile : de quoi parle-t-on ?
L’ablation d’une sonde urinaire à demeure consiste à retirer une sonde vésicale posée pour drainer la vessie en continu. Elle intervient le plus souvent après une chirurgie, une rétention urinaire, ou en fin de traitement. C’est un acte infirmier courant au domicile, notamment en sortie d’hospitalisation.
La sonde à demeure (ou sonde de Foley) se distingue du sondage évacuateur, qui est ponctuel et ne nécessite pas de maintien en place. La cotation est identique pour les deux types (AMI 3 femme, AMI 4 homme à la pose), mais la prescription doit préciser le type d’acte pour être défendable.
Le matériel à préparer avant le soin
Un soin réalisé sans le bon matériel expose au risque infectieux et à l’arrêt en cours de procédure. Voici ce qu’il faut prévoir :
- Gants non stériles pour l’ablation (gants stériles pour la pose)
- Seringue de 10 ml pour dégonfler le ballonnet
- Alèse de protection
- Compresses non stériles
- Sac à déchets
- Pour la pose : sonde de Foley (taille adaptée), gel lubrifiant stérile, champ stérile, collecteur d’urine
Protocole d’ablation de sonde urinaire : les étapes pas à pas
L’ablation suit un protocole précis pour éviter le traumatisme urétral et prévenir l’infection urinaire post-soin.
- Vérifier la prescription médicale et l’identité du patient.
- Expliquer le soin et recueillir le consentement.
- Installer le patient en décubitus dorsal, alèse sous les fesses.
- Réaliser un lavage des mains par friction hydroalcoolique.
- Enfiler les gants non stériles.
- Localiser le ballonnet et adapter la seringue sur la valve de gonflement.
- Aspirer le liquide de gonflement jusqu’au volume indiqué sur la sonde (généralement 10 ml).
- Vérifier visuellement que le ballonnet est entièrement dégonflé.
- Demander au patient de respirer lentement et d’expirer en retirant doucement la sonde.
- Éliminer la sonde dans le conteneur adapté.
- Nettoyer la zone périnéale.
- Informer le patient qu’il doit uriner dans les 4 à 6 heures.
- Tracer le soin dans le dossier infirmier et sur l’ordonnance.
Surveillance post-ablation : les points à vérifier
Les premières heures après l’ablation sont déterminantes. Trois signes doivent alerter :
- Absence de miction dans les 4 à 6 heures : risque de globe vésical, contacter le médecin.
- Globe vésical : perception d’un empâtement sus-pubien douloureux, nécessite une évaluation médicale urgente.
- Fièvre ou frissons dans les 24 heures : suspicion d’infection urinaire, signaler au médecin prescripteur.
La première miction peut être légèrement douloureuse ou accompagnée de quelques gouttes de sang : c’est habituel. Une hématurie franche ou persistante est en revanche un signe d’appel à signaler.
Cotation sonde urinaire IDEL : tous les actes AMI
Les actes infirmiers liés à la sonde urinaire font l’objet de six cotations distinctes dans la NGAP Titre XVI. Connaître chaque code évite les erreurs de facturation qui reviennent le plus souvent en contrôle.
| Acte | Code AMI | Jusqu’au 6/11/2026 | À partir du 7/11/2026 | À partir du 1/11/2027 |
|---|---|---|---|---|
| Pose ou changement de sonde à demeure — femme | AMI 3 | 9,45 € | 10,05 € | 10,35 € |
| Pose ou changement de sonde à demeure — homme | AMI 4 | 12,60 € | 13,40 € | 13,80 € |
| Ablation de sonde urinaire à demeure | AMI 2 | 6,30 € | 6,70 € | 6,90 € |
| Instillation ou lavage vésical (sonde en place) | AMI 1,25 | 3,94 € | 4,19 € | 4,31 € |
| Éducation à l’autosondage (max 10 séances) | AMI 3,5 | 11,03 € | 11,73 € | 12,08 € |
| Réadaptation de vessie neurologique | AMI 4,5 | 14,18 € | 15,08 € | 15,53 € |
| Pose d’étui pénien (une fois par 24h) | AMI 1 | 3,15 € | 3,35 € | 3,45 € |
Source : NGAP Ameli.fr. Tarifs en vigueur en métropole. Revalorisation issue de l’avenant 11 à la convention nationale infirmière.
Cotation de l’ablation : AMI 2 et règles de cumul
L’ablation seule se cote AMI 2, soit 6,30 € jusqu’au 6 novembre 2026. Deux situations permettent un cumul à taux plein avec un autre acte lors du même passage :
- Surveillance post-opératoire : l’ablation de sonde en contexte post-chirurgical se cumule à taux plein avec la surveillance de la plaie opératoire ou du drain de Redon.
- Prise de sang : si un prélèvement sanguin est réalisé lors du même passage, il se cumule à taux plein (dérogation NGAP).
Dans tous les autres cas, la règle de l’article 11B s’applique : l’acte principal est remboursé à 100 % et le ou les actes suivants à 50 %.
Lavage vésical : AMI 1,25 et non AMI 3
Le lavage ou l’instillation vésicale réalisé sur une sonde déjà en place (sans pose ni changement de sonde) se cote AMI 1,25. C’est l’une des erreurs de facturation les plus fréquentes : coter AMI 3 ou 4 pour un simple rinçage constitue une surfacturation susceptible d’être reprise lors d’un contrôle de l’Assurance Maladie.
Le lavage vésical est prescrit en cas d’encrassement de la sonde, d’hématurie légère ou de mucus excessif. La fréquence varie selon le profil du patient.
Éducation à l’autosondage : AMI 3,5, limité à 10 séances
L’éducation thérapeutique à l’autosondage est une prestation infirmière à part entière, codée AMI 3,5. Elle est plafonnée à 10 séances par patient. Au-delà, la prise en charge nécessite une nouvelle prescription médicale justifiant la poursuite de l’éducation.
Point de vigilance : l’autosondage et le cathétérisme (pose de sonde) ne sont pas cumulables lors du même passage. Si vous posez une sonde lors d’une séance d’éducation, seul l’acte le plus valorisé est retenu.
Réadaptation de vessie neurologique : AMI 4,5
Chez les patients présentant une vejiga neurologique (blessés médullaires, SEP, AVC), la réadaptation de la fonction vésicale est cotée AMI 4,5, soit 14,18 € jusqu’au 6 novembre 2026. Cet acte implique un suivi structuré et une prescription spécifique du neurologue ou de l’urologue.
Étui pénien : AMI 1, une fois par 24 heures
La pose d’un étui pénien pour collecte externe d’urine chez l’homme se cote AMI 1, dans la limite d’une cotation par période de 24 heures. Elle est indiquée en cas d’incontinence urinaire lorsque la sondage est impossible ou contre-indiqué.
Les pièges de facturation à éviter
Trois erreurs reviennent régulièrement lors des contrôles de l’Assurance Maladie :
- Coder AMI 3 ou 4 pour un lavage vésical. Si la sonde est déjà en place et que vous réalisez uniquement un rinçage ou une instillation, l’acte est AMI 1,25. Facturer AMI 3 ou 4 dans ce cas constitue une surfacturation.
- Cumuler autosondage et cathétérisme lors du même passage. L’éducation à l’autosondage (AMI 3,5) et la réadaptation de vessie neurologique (AMI 4,5) ne sont pas cumulables avec une pose ou un changement de sonde lors du même passage.
- Ne pas différencier sondage évacuateur et sonde à demeure dans la prescription. Les deux se cotent pareil (AMI 3 femme, AMI 4 homme), mais la prescription doit préciser le type pour être défendable lors d’un contrôle.
Les erreurs fréquentes lors de l’ablation à domicile
- Retirer la sonde sans vérifier le dégonflement complet du ballonnet : risque de traumatisme urétral sévère.
- Ne pas prévenir le patient de l’obligation de surveiller sa première miction : un globe vésical non détecté dans les 6 heures peut conduire aux urgences.
- Coter l’ablation AMI 3 ou 4 au lieu de AMI 2 : la cotation de l’ablation est toujours AMI 2, quelle que soit le sexe du patient.
- Ne pas tracer l’acte immédiatement : en cas de contrôle, l’absence de traçabilité fragilise la facturation.
Questions fréquentes
Quelle est la cotation pour poser une sonde urinaire chez une femme ?
La pose ou le changement d’une sonde urinaire à demeure chez une femme se cote AMI 3, soit 9,45 € jusqu’au 6 novembre 2026, puis 10,05 € dès le 7 novembre 2026 (avenant 11).
Quelle est la cotation pour poser une sonde urinaire chez un homme ?
Chez l’homme, la pose ou le changement de sonde à demeure se cote AMI 4, soit 12,60 € jusqu’au 6 novembre 2026, puis 13,40 € à partir du 7 novembre 2026.
Peut-on cumuler la pose et l’ablation de sonde lors du même passage ?
Oui, si vous réalisez un changement de sonde (ablation de l’ancienne et pose d’une nouvelle lors du même passage), la cotation applicable est AMI 3 femme ou AMI 4 homme pour la pose. L’ablation est incluse dans cet acte global, elle ne se cote pas séparément.
L’autosondage est-il cumulable avec d’autres actes ?
Non. L’éducation à l’autosondage (AMI 3,5) et la réadaptation de vessie neurologique (AMI 4,5) ne sont pas cumulables avec une pose ou un changement de sonde lors du même passage. En cas de doute, appliquez la règle de l’acte principal le plus valorisé.
Combien de séances d’éducation à l’autosondage sont prises en charge ?
La NGAP limite l’éducation à l’autosondage (AMI 3,5) à 10 séances par patient. Au-delà de ce plafond, une nouvelle prescription médicale est nécessaire pour justifier la poursuite de la prise en charge.
Cet article fait partie du guide complet de la cotation IDEL.
