La prise de tension artérielle est l’un des gestes les plus réalisés en soins infirmiers à domicile, mais aussi l’un des plus mal cotés. La raison est simple : il n’existe pas de code AMI dédié à la simple mesure de la pression artérielle isolée. La cotation dépend entièrement du contexte clinique : changement de traitement, suivi post-hospitalisation, MAPA. Choisir le mauvais code, c’est soit sous-facturer, soit s’exposer à un redressement.
- La surveillance de la tension seule, sans contexte précis, n’a pas de code AMI propre dans la NGAP.
- En cas de changement ou de modification de traitement, la cotation est AMI 1, dans la limite de 15 passages.
- Le programme PRADO post-hospitalisation (décompensation cardiaque, BPCO) ouvre droit à AMI 5,8 avec des critères stricts.
- La pose et la surveillance d’une MAPA (Holter tensionnel) se cotent AMI 2.
Principe de base : la tension artérielle ne se cote pas seule
La NGAP Titre XVI ne prévoit aucun acte isolé pour la simple prise de tension artérielle. Mesurer la tension d’un patient lors d’un passage, sans autre contexte clinique justifiant l’intervention infirmière, ne donne pas lieu à facturation. C’est ce point que la plupart des articles sur le sujet omettent d’expliquer clairement.
En revanche, la surveillance tensionnelle est systématiquement incluse dans plusieurs actes NGAP selon la situation du patient. Identifier lequel s’applique, c’est la compétence clé à maîtriser.
Cotation surveillance tension artérielle IDEL : le tableau des situations
| Situation clinique | Code | Jusqu’au 6/11/2026 | À partir du 7/11/2026 | À partir du 1/11/2027 | Limite |
|---|---|---|---|---|---|
| Changement ou modification de traitement | AMI 1 | 3,15 € | 3,35 € | 3,45 € | 15 passages max |
| Post-hospitalisation IC ou BPCO (programme PRADO) | AMI 5,8 | 18,27 € | 19,43 € | 20,01 € | 15 séances max |
| Pose et surveillance d’une MAPA (Holter tensionnel) | AMI 2 | 6,30 € | 6,70 € | 6,90 € | Par séance |
Source : NGAP Ameli.fr, Titre XVI. Tarifs métropole, avenant 11 intégré.
AMI 1 pour changement de traitement : les conditions à respecter
Lorsque le médecin prescrit une surveillance infirmière à l’occasion d’un changement ou d’une modification de traitement (nouvel antihypertenseur, ajustement de diurétique, bascule d’une molécule), l’acte se cote AMI 1 par passage.
Trois conditions sont requises pour facturer en toute sécurité :
- Une prescription médicale explicite mentionnant la surveillance dans le contexte du changement de traitement. Une ordonnance générique de “surveillance infirmière” sans lien avec une modification thérapeutique ne suffit pas.
- Un maximum de 15 passages par épisode. Au-delà, une nouvelle prescription est nécessaire pour une nouvelle modification de traitement.
- Une traçabilité dans le dossier infirmier : paramètres relevés (TA, fréquence cardiaque, symptômes), transmissions au médecin si anomalie.
La MAU (1,35 €) s’applique si la surveillance est le seul acte du passage (AMI 1 ≤ seuil de 1,5).
AMI 5,8 programme PRADO : ce qui justifie cette cotation
Le programme PRADO (Programme de Retour à Domicile) est le seul cadre qui valorise significativement la surveillance tensionnelle post-hospitalisation. À 18,27 € par séance (jusqu’au 6 novembre 2026), c’est la cotation la plus élevée du bloc surveillance, mais aussi la plus encadrée.
Critères d’éligibilité cumulatifs :
- Hospitalisation récente pour décompensation cardiaque ou exacerbation de BPCO
- Document de sortie d’hospitalisation avec protocole thérapeutique formalisé
- Première visite infirmière dans les 7 jours suivant la sortie
- Suivi structuré : constantes (poids, TA, fréquence cardiaque, œdèmes, dyspnée), éducation du patient, fiche de surveillance tracée
- Transmission sécurisée au médecin traitant sous 48 heures
- Maximum 15 séances par épisode
Point critique : aucune majoration nuit, week-end ou jour férié n’est applicable sur les séances PRADO AMI 5,8. Ce plafonnement est souvent ignoré et source de redressements.
AMI 5,8 n’est pas applicable pour un simple suivi tensionnel en dehors de ce cadre, même chez un patient insuffisant cardiaque en dehors d’un épisode aigu. C’est le contexte post-hospitalisation structuré qui justifie le coefficient, pas le diagnostic.
MAPA (Holter tensionnel) : AMI 2 pour la pose et la dépose
La Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle (MAPA) consiste à équiper le patient d’un brassard automatique qui enregistre la tension toutes les 15 à 30 minutes sur 24 heures. L’infirmière libérale peut être prescrite pour poser l’appareil et le retirer.
Chaque intervention (pose, puis dépose) se cote AMI 2, soit 6,30 € par acte jusqu’au 6 novembre 2026. Il n’existe pas de cotation spécifique pour l’interprétation des résultats, qui relève du médecin prescripteur.
Erreurs fréquentes sur la cotation de la tension artérielle
- Facturer AMI 5,8 sans contexte PRADO : un suivi tensionnel régulier d’un hypertendu chronique, même complexe, ne relève pas de l’AMI 5,8. Le programme PRADO exige une hospitalisation récente et un protocole de sortie formalisé.
- Dépasser les 15 passages AMI 1 sans nouvelle prescription : au-delà du plafond, les passages supplémentaires ne sont pas remboursés sans nouvelle ordonnance liée à un nouveau changement de traitement.
- Appliquer les majorations nuit/week-end sur AMI 5,8 : ces majorations sont expressément exclues du programme PRADO.
- Ne pas tracer les paramètres relevés : en AMI 5,8 notamment, l’absence de fiche de surveillance ou de transmission au médecin fragilise l’ensemble de la facturation en cas de contrôle.
- Coter la tension seule sans prescription de surveillance : mesurer la tension “en passant” lors d’un autre soin ne constitue pas un acte facturable séparément.
Questions fréquentes
Peut-on facturer une prise de tension artérielle isolée en IDEL ?
Non. La simple mesure de la tension artérielle sans contexte clinique justifiant l’intervention infirmière n’a pas de code AMI propre dans la NGAP. La facturation n’est possible que dans un cadre précis : changement de traitement (AMI 1), programme PRADO (AMI 5,8), ou MAPA (AMI 2).
Quelle est la cotation pour la surveillance de tension lors d’un changement de traitement ?
L’acte se cote AMI 1 par passage, soit 3,15 € jusqu’au 6 novembre 2026, dans la limite de 15 passages par épisode de modification thérapeutique. Une prescription médicale explicitement liée au changement de traitement est indispensable.
Quand peut-on facturer AMI 5,8 pour la surveillance tensionnelle ?
L’AMI 5,8 s’applique dans le cadre du programme PRADO, uniquement après hospitalisation pour décompensation cardiaque ou exacerbation de BPCO. Il faut un protocole de sortie formalisé, une première visite dans les 7 jours, et un suivi structuré (constantes, éducation, transmission médecin). Maximum 15 séances.
La MAU s’applique-t-elle sur une surveillance de tension AMI 1 ?
Oui. Si la surveillance tensionnelle (AMI 1) est le seul acte du passage, la Majoration d’Acte Unique de 1,35 € s’ajoute au tarif de base. Elle ne s’applique pas en AMI 5,8, dont le coefficient dépasse le seuil de 1,5.
Peut-on cumuler la surveillance de tension avec une prise de sang lors du même passage ?
Oui. La prise de sang bénéficie d’une dérogation NGAP : elle se cumule à taux plein avec un autre acte AMI lors du même passage. AMI 1 + prise de sang (AMI 1,5) lors du même passage sont donc facturés tous les deux à 100 %.
Cet article fait partie du guide complet de la cotation IDEL.
