L’Eliquis, ou Apixaban, est un anticoagulant oral direct (AOD) utilisé pour prévenir les accidents thromboemboliques, notamment chez les patients souffrant de fibrillation atriale non valvulaire ou après une chirurgie orthopédique majeure. En tant qu’infirmière ou infirmier libéral (IDEL), votre rôle est crucial dans la surveillance des patients sous Eliquis, afin de minimiser les risques de complications. L’infirmière libérale doit adapter sa surveillance à la prise de cet anticoagulant au mécanisme d’action ciblé. Comment ? Albus vous en dit plus.
La surveillance infirmière au cours de la prise d’Eliquis
Comme tout traitement anticoagulant, la prise d’Eliquis nécessite une surveillance infirmière. En inhibant le facteur Xa, une étape clé de la coagulation, Eliquis réduit significativement les risques de saignements et implique moins d’interaction alimentaire qu’avec d’autres types d’anticoagulants.
Les missions de l’infirmière libérale au quotidien
Seule la surveillance rigoureuse assure l’efficacité du traitement d’une part et la diminution des risques de complications d’autre part. Cette surveillance implique donc :
- Des consultations régulières avec vous (infirmière libérale) mais aussi avec leur médecin. Cette consultation implique de votre part l’évaluation de l’observance par le patient. Pour certains patients, cette consultation permettra également de suivre les examens biologiques prescrits, notamment en ce qui concerne la fonction rénale
- La surveillance des signes de saignement : en tant qu’infirmière libérale, vous devez vous montrer attentive aux signes avant-coureurs (saignement des gencives, ecchymoses inexpliquées, …) mais aussi informer et éduquer le patient, afin qu’il se montre plus vigilant et donc plus réactif,
- La gestion d’éventuelles interactions médicamenteuses constitue une autre priorité, pour supprimer tous les risques d’interactions ou de complications.
Naturellement, votre surveillance nécessitera de communiquer immédiatement tout effet indésirable constaté ou toute évolution de l’état de santé du patient au médecin prescripteur. La coordination des soins se révèle essentielle à la réussite de cette surveillance infirmière.
La gestion de l’alimentation des patients sous Eliquis
Même si ce traitement implique moins d’interactions alimentaires que d’autres anticoagulants, certains conseils alimentaires devront être surveillés par l’infirmière libérale. Cette dernière aura là-encore un rôle d’information et d’éducation afin de renforcer l’efficacité du traitement :
- Bien que nécessaire, la consommation de vitamine K doit rester modérée (alimentation équilibrée et variée),
- L’hydratation s’impose comme essentielle pour prévenir la formation de caillots notamment,
- La consommation d’alcool peut impacter l’efficacité de cet anticoagulant.
Quels sont les risques associés à la prise de cet anticoagulant ?
Comme tous les médicaments en général et les anticoagulants en particulier, la prise d’Eliquis comporte plusieurs risques, que l’IDEL se doit de bien appréhender, notamment à travers les différents avis publiés par la haute Autorité de Santé (HAS).
| Risque | Description |
| Hémorragie | Risque principal : saignements mineurs (épistaxis, gingivorragies) ou majeurs (hémorragies digestives, intracrâniennes). |
| Interactions médicamenteuses | Certains médicaments (comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens) peuvent augmenter le risque de saignement. |
| Insuffisance rénale | L’Eliquis est partiellement éliminé par les reins. Une insuffisance rénale peut nécessiter un ajustement de la dose. |
| Effets indésirables | Rares : réactions allergiques ou nausées. |
Une étude récente, publiée dans le New England Journal of Medicine, détaille l’efficacité de l’Apixaban, tout en soulignant la maitrise des risques associés.
Le rôle spécifique de l’infirmière libérale
Si la surveillance infirmière fait partie des bases pour garantir l’efficacité du traitement, elle doit être globale. Les patients peuvent, en effet, se sentir perdus principalement au début de leur traitement. Pour vous, cela implique :
- Une vérification permanente de l’adhérence au traitement et le rappel fréquent des instructions à suivre pour la gestion des oublis,
- Une consignation de tous les événements, tous les signes (effets indésirables, saignements, …) dans le dossier de soins du patient,
- Une coordination avec tous les soignants acteurs du traitement, principalement le médecin traitant et le pharmacien,
- Une éducation permanente pour accompagner le patient dans un style de vie recommandé à son état (alimentation, activité physique régulière, …)
- Une préparation aux situations d’urgence : le patient doit être titulaire d’une carte médicale d’alerte ou d’un bracelet pour avertir les soignants en cas d’urgence. Le patient doit être bien informé pour être en sécurité.
Pour aller plus loin : les questions les plus fréquentes sur l’Eliquis (Apixaban)
1. L’Eliquis nécessite-t-il un suivi biologique régulier ?
Non, contrairement aux AVK, l’Eliquis ne nécessite généralement pas de suivi biologique régulier. Cependant, une surveillance de la fonction rénale peut être recommandée chez certains patients.
2. Que faire en cas d’oubli de prise d’Eliquis ?
Si le patient oublie une dose, il doit la prendre dès qu’il s’en rend compte, sauf si la prochaine dose est prévue dans les 6 heures. Dans ce cas, il ne doit pas doubler la dose.
3. Peut-on associer l’Eliquis à d’autres médicaments ?
Certains médicaments peuvent interagir avec l’Eliquis. Il est crucial de vérifier avec le médecin ou le pharmacien avant toute nouvelle prescription.
4. Quels sont les signes d’une hémorragie sous Eliquis ?
Les signes incluent des saignements prolongés, des ecchymoses fréquentes, des saignements des gencives, ou des selles noires (méléna).
L’Eliquis (Apixaban) est un anticoagulant efficace, mais qui nécessite une surveillance rigoureuse pour minimiser les risques, souvent mis en avant pour les anticoagulants oraux. En tant qu’IDEL, votre rôle est essentiel pour assurer la sécurité et le bien-être des patients sous ce traitement. En suivant les bonnes pratiques de surveillance, en éduquant les patients, et en collaborant avec l’équipe soignante, vous contribuez activement à une prise en charge optimale.
Pour aller plus loin, consultez les recommandations officielles de la HAS et formez-vous régulièrement sur les anticoagulants oraux directs.
