✏️ En bref
Depuis 2020, le BSI (Bilan de Soins Infirmiers) remplace la DSI (Démarche de Soins Infirmiers). Ce bilan est obligatoire pour tout patient dépendant à domicile, car c’est de lui dont vont découler tous vos soins et votre façon de les facturer.
Le BSO se facture en effet sous forme de forfait journalier :
- BSA 13 €,
- BSB 18,20 €,
- BSC 28,70 €
(Source : ameli.fr, chiffres 2026).
On vous explique comment le coter correctement.
Bilan de soins infirmiers : une nouvelle approche du patient pour les infirmières libérales
Le Bilan de soins Infirmiers (BSI) a remplacé la Démarche en soins infirmiers (DSI) et répond à une double demande des professionnels de santé et des patients.
Un accompagnement au plus près des besoins du patient
Il s’agit donc pour l’infirmière libérale d’accompagner un patient dépendant en suivant un plan de soins établi au préalable. En fonction de ce dernier (et donc de l’état du patient), l’infirmière libérale facture un forfait quotidien pour les soins dispensés à son patient ou sa patiente. La facturation ne se fait plus à l’acte mais donc bien au forfait.
Une prescription médicale indispensable
Le BSI doit être prescrit par le médecin traitant via une ordonnance signée et datée. Il est valable un an (même si l’ordonnance du médecin stipule une autre date d’échéance !) et renouvelable jusqu’à deux fois si l’état du patient se dégrade.
En pratique : il existe donc 3 types de BSI
- Le BSI initial : c’est le premier bilan que vous réalisez auprès de votre patient ;
- Le BSI intermédiaire : c’est une évaluation supplémentaire possible jusqu’à 2 fois dan l’année à n’importe quel moment si vous constatez que l’état de votre patient change (en général la plupart du temps l’état de santé du patient s’aggrave, et il faut donc réévaluer le degré de dépendance) ;
- Le BSI de renouvellement : qui est obligatoire au bout d’un an.
Vous n’aurez pas besoin d’une nouvelle ordonnance du médecin traitant pour effectuer un BSI intermédiaire ; en revanche, sa date d’échéance est la même que celle du BSI initial.
La cotation du BSI par l’infirmière libérale
Le bilan de soins infirmiers représente une avancée pour les patients dépendants mais cela constitue également une grande évolution pour les infirmières libérales.
En effet, le BSI représente pour l’IDEL une facturation au forfait et non plus à l’acte, comme les infirmières libérales y sont habituées au quotidien. Pour l’infirmière libérale, deux grandes phases caractérisent cette gestion : cotation et facturation du BSI.
Le bilan de soins infirmiers en lui-même
Il pourra alors s‘agir du :
- BSI Initial qui sera coté DI 2,5 (25 euros) ;
- BSI renouvelable (le BSI a une durée d’un an) coté DI 1, 2 (12 euros) ;
- BSI intermédiaire, nécessaire au vu de la situation du patient. Pour l’infirmière libérale il n’est pas possible de réaliser plus de deux BSI intermédiaires par an. Le BSI intermédiaire est coté DI 1, 2 (12 euros).
Les soins infirmiers au quotidien : le forfait
Il s’agit donc de ne plus facturer des soins à l’acte mais au forfait. Ce dernier est établi lors de la consultation initiale, et il existe aujourd’hui 3 forfaits journaliers :
- Le forfait pour la prise en charge légère. Il est coté BSA (13 €) ;
- Le forfait pour la prise en charge intermédiaire. Il est coté BSB (18.20 €) ;
- Le forfait pour la prise en charge lourde. Il est coté BSC (28.70 €) ;
Tableau récapitulatif :
| Forfait | Profil patient | Tarif/jour | Code acte | # passage/jour |
| BSA | Prise en charge légère | 13 € | BSA | ~ 1 |
| BSB | Prise en charge intermédiaire | 18,20 € | BSB | ~ 2 |
| BSC | Prise en charge lourde | 28,70 € | BSC | ~ 3+ |
Bon à savoir : en ce qui concerne vos déplacements, et le nombre de passages autorisés, vous pouvez définir vous-mêmes le nombre de passages au domicile du patient, mais vous ne pouvez facturer que 4 IFI par jour et par patient maximum.
(Source : Convention nationale des infirmiers, avenant 6 – ameli.fr)
La facturation de l’infirmière libérale sur un seul et même service dédié
C’est bien l’outil BSI, accessible pour l’infirmière libérale avec sa carte CPS, qui détermine les soins inclus dans le forfait. Les frais de déplacement ainsi que la facture des soins techniques n’entrant pas dans le dispositif sont possibles. Ces soins techniques, réalisés au cours d’une visite « BSI », sont facturés en AMX.
Attention : le forfait BSI, que ce soit un BSA, BSB ou BSC, n’est facturable qu’une seule fois par jour et par patient. Si vous êtes plusieurs IDEL à visiter le patient le même jour, une seule d’entre vous peut facturer le forfait journalier.
Vos collègues pourront uniquement facturer leurs actes techniques autorisés (à coter en AMX), leurs déplacements (IFI ou IK) et les éventuelles majorations.
C’est l’IDEL qui facture le forfait qui est ensuite responsable de redistribuer les honoraires équitablement.
FAQ : tout savoir sur le BSI
Comment coter le BSI quand il y a 2 passages par jour ?
Lorsque vous effectuez plusieurs passages quotidiens chez un même patient, le forfait BSI (BSA, BSB ou BSC) reste journalier et unique. Autrement dit, peu importe le nombre de visites dans la journée, vous ne pouvez facturer qu’un seul forfait BSI par jour.
En revanche, vous pouvez :
- ajouter l’IFI (indemnité forfaitaire de déplacement) à chaque passage, dans une limite de 4max/jour ;
- facturer certains actes techniques en plus, selon les règles de cumul de la NGAP.
👉 Concrètement : vous êtes rémunéré pour la prise en charge globale du patient, pas pour chaque passage individuellement.
Peut-on cumuler BSI et pansement ?
Oui, le cumul est possible dans certains cas précis. Les pansements lourds et complexes font partie des actes cumulables à taux plein (100 %) avec le BSI.
Cela concerne notamment :
- Les pansements complexes inscrits à la NGAP ;
- Les situations nécessitant un suivi technique spécifique.
⚠️ Attention : ces actes ne sont cumulables qu’une seule fois par jour, conformément à la règle de cumul (article 11B de la NGAP).
Comment fonctionne la distribution de traitement en BSI ?
La distribution de traitement (préparation et administration) est incluse dans le forfait BSI. Elle fait partie des soins de dépendance du quotidien.
👉 Cela signifie :
- qu’elle n’est pas facturable en acte isolé (type AMI) ;
- qu’elle est déjà intégrée dans la logique globale du forfait.
En pratique, cela encourage une prise en charge globale et cohérente, plutôt qu’une multiplication des actes facturés individuellement.
Quelle est la différence entre BSA, BSB et BSC ?
Les trois niveaux correspondent à des degrés de dépendance différents, déterminés automatiquement lors de l’évaluation du BSI.
- BSA (dépendance légère) : patient relativement autonome, nécessitant une surveillance ou une aide ponctuelle (1 passage/jour en général)
- BSB (dépendance intermédiaire) : patient nécessitant une aide régulière (souvent 2 passages/jour)
- BSC (dépendance lourde) : patient très dépendant, avec soins fréquents et complexes (2 à 3 passages/jour voire plus)
👉 Plus le niveau est élevé, plus le forfait journalier est important, pour refléter la charge réelle de travail.
Un dispositif avantageux pour tous
Pour les IDEL, comprendre et maîtriser le BSI est essentiel pour optimiser leur exercice professionnel. En suivant les bonnes pratiques et en restant informé des évolutions réglementaires, vous pourrez tirer le meilleur parti de ce dispositif et assurer une prise en charge optimale de vos patients.
