IPA : renforcer l’accès aux soins et la coordination entre professionnels de santé
Une infirmière en pratique avancée (IPA), c’est :
- un infirmier ou une infirmière diplômé(e) d’État ;
- titulaire d’un diplôme de grade master (Bac+5) ;
- autorisé(e) à réaliser des actes élargis :
- suivi de patients atteints de pathologies chroniques stabilisées ;
- renouvellement et adaptation de prescriptions médicales ;
- examens cliniques approfondis et actions de prévention.
La pratique avancée a été créée par la loi de modernisation du système de santé de 2016 et encadrée par le décret du 18 juillet 2018 (Source : Décret n° 2018-629 du 18 juillet 2018 relatif à l’exercice infirmier en pratique avancée – Légifrance).
En 2025, l’UNIPA recensait près de 4 000 Infirmières et Infirmiers PA diplômés en France, un chiffre en forte progression depuis 2020 (Source : Le recensement IPA 2025–2026 du Syndicat UNIPA). L’objectif affiché par le ministère de la Santé est d’accélérer encore le déploiement en 2026 pour répondre aux tensions démographiques médicales. Zoom sur les avantages et les limites de cette façon d’exercer votre métier.
Qu’est-ce que la pratique avancée en santé ?
La pratique avancée est un mode d’exercice infirmier intermédiaire : elle se situe entre la profession d’infirmière “classique” et celle de médecin.
Ça implique quoi exactement ?
- une expertise clinique approfondie ;
- une capacité à assurer un suivi autonome de patients stabilisés ;
- des compétences élargies en prescriptions ;
- une responsabilité renforcée de l’infirmière dans le cadre de la coordination des soins.
Contrairement à l’exercice infirmier traditionnel, généralement centré sur l’exécution d’actes prescrits, les infirmiers en Pratique Avancée interviennent à domicile et en établissement de santé dans :
- l’évaluation clinique globale du patient ;
- l’ajustement thérapeutique en fonction de son suivi ;
- la prévention et l’éducation thérapeutique en amont et en aval du traitement ;
- la gestion des pathologies chroniques.
Les mentions actuelles reconnues par l’État
Les Infirmiers en Pratique Avancée exercent dans cinq domaines principaux :
- Pathologies chroniques stabilisées et prévention en soins primaires (PCS et PPCSP) ;
- Oncologie et hémato-oncologie (OHO) ;
- Néphrologie (maladies rénales chroniques), dialyse, transplantation rénale (NDT) ;
- Psychiatrie et santé mentale (PSM) ;
- Urgences.
Chaque mention correspond à un parcours universitaire spécifique et à un champ de compétences défini par décret.
Pourquoi la pratique avancée est-elle stratégique pour le système de santé ?
Le développement des rôles infirmiers en pratique avancée se fait dans le but d’améliorer l’accès aux soins dans les zones sous-dotées et de réduire les délais de prise en charge (Source : Assemblée nationale, Rapport Accès aux soins : agir vite et fort avant le point de non-retour).
Pour rappel, en France :
- 12 millions de patients sont atteints de maladies chroniques (DREES, Mieux connaître et évaluer la prise en charge des maladies chroniques) ;
- Les déserts médicaux concernent près de 30 % du territoire (Source : Data.gouv.fr, Carte des déserts médicaux en France).
Les IPA contribuent à :
- fluidifier les parcours patients et soulager les urgences et les cabinets médicaux ;
- réduire les délais d’obtention de rendez-vous médicaux ;
- améliorer la prévention ;
- optimiser la coordination médecin–infirmiers.
Quelles sont les compétences élargies d’un infirmier en pratique avancée ?
Un IPA peut réaliser des actes cliniques, prescrire certains examens et renouveler ou adapter une prescription dans le cadre défini par la réglementation.
Compétences cliniques
- examen clinique approfondi ;
- diagnostic infirmier complexe et analyse de situations liées aux pathologies chroniques ;
- suivi régulier des patients stabilisés.
Compétences en prescriptions
Selon l’arrêté du 18 juillet 2018, une IPA peut :
- prescrire des examens biologiques, certains médicaments, dispositifs médicaux et acte d’imagerie médicale ;
- renouveler ou adapter des prescriptions médicales.
Attention : l’IPA ne remplace pas le ou les médecins. Elle intervient en collaboration, au sein d’une équipe de soins coordonnée pour améliorer la prise en charge du patient.
Comment devenir infirmier en pratique avancée ?
Pour accéder à la pratique avancée, il faut intégrer une formation diplômante et répondre à un certain nombre de critères (Source : ONI, Les modalités de l’exercice des infirmiers en pratique avancée (IPA)) :
- Être infirmier diplômé d’État ;
- Justifier d’au moins 3 ans d’exercice professionnel ;
- Être admis en formation universitaire de niveau master ;
- Valider les quatre semestres du cursus.
La formation IPA en détail
Le diplôme est un Master universitaire en pratique avancée, alliant formation théorique et pratique, organisé sur :
- 2 ans (4 semestres), comprenant :
- enseignements théoriques ;
- stages cliniques en établissement ou en cabinet ;
- mémoire de recherche.
- Au programme du tronc commun et de la spécialisation :
- sciences cliniques avancées ;
- pharmacologie ;
- méthodologie de la recherche ;
- coordination des parcours de santé ;
- enseignements spécifiques à la mention choisie (oncologie, psychiatrie, maladie rénale, etc.)
Comment se déroule la reconnaissance des compétences des IPA ?
La reconnaissance passe par :
- L’obtention du diplôme universitaire au terme de la formation ;
- L’enregistrement auprès de l’Ordre national des infirmiers ;
- La déclaration d’activité auprès de l’ARS.
L’IPA peut exercer en salariat ou en libéral :
- en tant que salarié : en établissement de santé ou en maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) ;
- en activité libérale : vous pouvez cumuler une activité libérale en tant qu’IPAL et en tant qu’IDEL, au sein d’un même cabinet, mais attention vous devez respecter le code de déontologie et le code de la santé publique.
IPA : quel impact sur vos revenus d’IDEL ?
Oui, la pratique avancée peut améliorer votre chiffre d’affaires, mais sous certaines conditions.
Rémunération IPA libérale : ce qu’il faut savoir
En exercice libéral, l’IPA facture :
- Des forfaits de suivi régulier ;
- Des consultations ponctuelles
Les forfaits sont libellés avec la lettre-clé « PAI », au tarif unitaire de 10 € en métropole (10,50 € dans les DROM) :
- vous facturez d’abord un forfait d’initiation pour vérifier l’éligibilité et poser les bases du suivi.
- Le forfait de suivi est facturable dès qu’au moins un contact a eu lieu pendant le trimestre.
- En début de prise en charge, 2 forfaits peuvent être facturés par semestre au lieu de 4 trimestriels, si au moins 2 contacts ont eu lieu dans le semestre concerné.
- Les majorations liées à l’âge sont applicables en complément, mais certaines majorations NGAP classiques (nuit, dimanche) ne sont pas cumulables avec ces forfaits IPA.
Tableau récapitulatif des forfaits IPA en exercice libéral
| Type de forfait IPA | Lettre-clé | Valorisation (métropole) | Fréquence possible | Conditions clés |
| Forfait d’initiation (1er contact) | PAI 6 | 60 € | Une seule fois par patient | Premier contact annuel IPA, bilan & éducation thérapeutique |
| Forfait de suivi | PAI 5 | 50 € | Jusqu’à 4 fois/an | une fois par trimestre (dès le 2e trimestre) |
| Forfait bilan ponctuel IPA | PAI 3 | 30 € | 1 fois/an | Bilan clinique ponctuel avec anamnèse, examen clinique, réalisation d’un ou plusieurs actes techniques, mesures de prévention, éducation thérapeutique et si besoin réalisation de prescriptions. Compte-rendu obligatoire au médecin ayant orienté le patient vers l’IPA. |
| Forfait séance soins ponctuelle IPA | PAI 1,6 | 16 € | Max 4 fois/an | Actes techniques IPA |
| Majoration liée à l’âge (MIP) | MIP | 3,90 € | Selon patient | Pour patients < 7 ans ou ≥ 80 ans |
| Frais de déplacement (IFI 1) | IFI 1 | 2,75 € | À chaque déplacement | Déplacement à domicile |
Ce système de valorisation vise à rémunérer toute l’activité IPA liée à la coordination, la prévention, l’éducation thérapeutique et le suivi clinique, qu’elle soit réalisée en présentiel ou à distance, tout en restant conforme aux règles de facturation de l’Assurance maladie pour l’exercice libéral.
Vos revenus varient donc selon :
- le nombre de patients suivis ;
- la spécialisation choisie ;
- votre zone géographique d’exercice ;
- l’organisation de votre cabinet.
À titre indicatif, une IDEL titulaire génère en moyenne 85 000 € de chiffre d’affaires annuel. L’intégration d’une activité IPA peut augmenter la part de soins infirmiers à forte valeur ajoutée.
Comparatif IDEL classique vs IDEL + IPA
| Profil | CA annuel moyen | Part IPA estimée | Observations |
| IDEL titulaire classique | 85 000 € | 0 € | Soins techniques + AIS/AMI |
| IDEL + IPA (60 patients) | 102 000 € | ~17 400 € | File active chronique stabilisée |
| IDEL + IPA (100 patients) | 114 000 € | ~29 000 € | Organisation optimisée |
(Base : moyenne déclarations 2035 pour l’année 2024 pour titulaire + projections IPA selon forfaits en vigueur.)
Quelles perspectives d’évolution pour 2026 ?
Les orientations ministérielles prévoient :
- une extension des compétences en prescriptions ;
- le développement de l’accès direct dans certains cas ;
- l’intégration accrue en soins primaires.
Un rapport parlementaire de l’Assemblée nationale (2023) recommande d’accélérer le déploiement des IPA pour répondre aux tensions démographiques médicales.
La tendance est claire : le métier d’infirmière évolue vers plus d’autonomie et de responsabilité.
IPA et organisation du cabinet : quels enjeux pratiques ?
Passer en pratique avancée implique :
- une organisation rigoureuse ;
- un suivi patient structuré et sécurisé ;
- une traçabilité irréprochable ;
- une gestion précise des actes et prescriptions pour une facturation optimisée.
Un logiciel infirmier libéral performant devient donc indispensable pour :
- gérer la facturation des forfaits IPA ;
- centraliser les données cliniques utiles au suivi médical coordonné ;
- assurer la conformité réglementaire ;
- sécuriser la facturation et vos revenus.
Chez Albus, nous accompagnons plus de 30 000 IDEL dans l’optimisation de leur exercice et l’intégration des évolutions réglementaires.
Un logiciel IDEL adapté facilite :
- la gestion et la facturation des forfaits IPA ;
- le suivi des patients chroniques ;
- l’export et le partage de données structurées pour les autres membres de l’équipe médicale ;
- la conformité réglementaire.
IPA : ce que cela change concrètement dans votre quotidien
La pratique avancée n’est pas qu’un diplôme supplémentaire. C’est une transformation du rôle infirmier, au service des patients, de la coordination médicale et de la reconnaissance de votre expertise.
Elle signifie plus de suivi clinique structuré et moins d’actes répétitifs isolés, plus de coordination avec les médecins et autres professionnels de santé impliqués dans le suivi du patient, et surtout une montée en compétences reconnue. C’est précisément dans cette logique qu’Albus accompagne toutes les IDEL, dont celles qui évoluent vers la pratique avancée.
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FAQ – Infirmière en pratique avancée : tout ce dont vous avez besoin pour démarrer
Combien d’années faut-il pour devenir IPA ?
Il faut au minimum 5 ans après le bac :
- 3 ans pour le diplôme d’État infirmier
- 2 ans de master en pratique avancée
Un IPA peut-il exercer en cabinet libéral ?
Oui. L’exercice libéral de cette profession est possible, seul ou en équipe pluriprofessionnelle.
L’IPA remplace-t-il le médecin ?
Non. L’IPA travaille en collaboration avec le médecin dans un cadre défini par décret.
La formation IPA est-elle accessible en formation continue ?
Oui. De nombreux dispositifs permettent un financement via le CPF ou des aides régionales pour exercer cette profession.
Quelle est la responsabilité juridique d’un IPA en cas d’erreur ?
L’IPA engage sa responsabilité professionnelle dans le cadre de ses compétences définies par décret. Cela signifie que l’IPA est responsable des actes qu’il réalise, y compris des prescriptions autorisées dans son champ d’exercice.
Faut-il envisager la pratique avancée quand on est IDEL ?
Si vous souhaitez diversifier votre activité, monter en compétences cliniques, augmenter votre autonomie, participer activement à la transformation du système de santé via votre profession et valoriser votre expertise auprès des patients, alors la pratique avancée mérite réflexion. Elle représente une évolution structurante du métier d’infirmier, avec des responsabilités accrues mais aussi des perspectives professionnelles solides à l’horizon 2026.
