Désormais utilisée par les infirmières et infirmiers et plus généralement par tous les professionnels de santé, la méthode SAED (Situation, Antécédents, Évaluation, Décision) est un cadre structuré utilisé par les infirmiers pour organiser et transmettre des informations médicales critiques lors des transmissions orales (relèves, changements de service, ou urgences). Garantissant la traçabilité des soins mais aussi la sécurité du patient, la méthode concerne les professionnels hospitaliers mais aussi en libéral.
La transmission infirmière, une mission indispensable au quotidien pour les IDEL(s)
Bien souvent, l’IDEL représente le premier acteur (et parfois le seul) du système de santé face aux patients. Pour garantir la continuité et la qualité des soins, l’IDEL doit donc transmettre toutes les informations nécessaires aux autres membres de l’équipe soignante. Il peut s’agir des collègues exerçant au sein du même cabinet, ou d’une soignante ou d’un soignant, intervenant auprès du même patient. Ces transmissions, orales ou écrites, consignées ou non dans les dossiers de soin, dont partie des différents rôles des infirmiers libéraux. La transmission entre collègues d’un même cabinet infirmier ou la synthèse transmise à tout autre soignant poursuit les mêmes objectifs : garantir la sécurité, la continuité et l’efficacité des soins dispensés.
Les résultats à atteindre sont donc identifiés, encore faut-il utiliser les bons outils et adopter les bonnes pratiques pour parvenir à atteindre sa cible. Les transmissions peuvent être écrites (fiche de liaison, dossiers de soin des patients, …) mais peuvent également manquer de praticité pour l’IDEL au quotidien. Diagnostic, synthèse, résultats d’examens, transmission écrite, … se révèlent, en revanche incontournable pour les patients hospitalisés et devant changer de service. Orales, les transmissions permettent de détailler et d’expliciter ce qui peut l’être tout en respectant une méthodologie structurée comme peut l’être le processus CDAR (Cible, données, Actions, résultats). Pour sécuriser ces transmissions et plus généralement la communication de tout professionnel de santé avec une autre soignante ou soignant. Dans cette optique, le programme national pour la sécurité des patients 2013-2017 (PNSP) préconisa d’adapter l’outil SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation, une référence au niveau international, au système de soin en France. Ainsi, est apparu l’outil SAED (situation, antécédents, évaluation, demande).
La méthode SAED infirmier, une nouvelle base pour les transmissions
Dans sa présentation de la méthode, la Haute Autorité de Santé (HAS) souligne : « L’outil Saed s’inscrit dans la démarche d’amélioration de la culture de sécurité et du travail en équipe. ». Cela concerne donc tous les membres de l’équipe soignante, de l’IDEL au masseur-kinésithérapeute, … La méthode, comme l’acronyme le souligne, englobe 4 étapes clés :
Étape 1 : Situation (S)
Objectif : Décrire l’état actuel du patient de manière claire et concise, en incluant :
- L’identité (nom, âge, …) ?
- Le motif d’hospitalisation ou problème principal (ex. : “M. Dupont, 78 ans, hospitalisé pour une pneumonie“).
- Les signes vitaux (TA, pouls, SpO₂, température),
- Le Comportement (agité, somnolent, douloureux).
Étape 2 : Antécédents (A)
Objectif : Dresser une synthèse englobant le contexte médical et historique du patient, en incluant :
- Les éventuels antécédents médicaux (diabète, HTA, AVC, etc.).
- Les éventuels traitements en cours (médicaments, posologies).
- Les allergies connues (médicaments, aliments).
- Les événements récents (chute, intervention, examen).
Étape 3 : Évaluation (E)
Objectif : Il s’agit de présenter une synthèse de l’analyse des données et des observations infirmières, en incluant :
- Le bilan infirmier (douleurs, élimination, nutrition).
- Les réactions aux soins (ex. : “Patient tolère bien la kinésithérapie”).
- Les problèmes identifiés (ex. : “Risque d’escarre au sacrum”).
- Les besoins prioritaires (ex. : “Surveillance de la glycémie capillaire”).
Étape 4 : Décision (D)
Objectif : Lister les actions à transmettre et les recommandations, en incluant :
- Les soins à réaliser (ex. : “Poursuivre O₂ 2L, surveiller TA toutes les 4h”).
- Les prescriptions médicales (ex. : “Antibiothérapie IV à 14h”).
- Les points de vigilance (ex. : “Alerter en cas de SpO₂ < 90%”).
- Une transmission écrite (dossiers des patients, logiciel de soin, …).
Les avantages et les atouts des transmissions SAED
La méthode a été développée pour standardiser les transmissions en tout professionnel de santé. L’outil doit donc permettre à toute soignante et à tout soignant de structurer sa communication orale auprès d’un autre professionnel. Cela doit permettre de parvenir à une standardisation de ces transmissions, afin notamment de prévenir tous les évènements indésirables pouvant résulter de cette communication (problème de formulation, de compréhension ; …). Recommandée par la HAS tant en libéral qu’à l’hôpital, la méthode est comprise et connue de tous les professionnels. Infirmières et infirmiers libéraux peuvent l’utiliser afin de garantir traçabilité, sécurité et continuité des soins.
Dans les établissements hospitaliers, la méthode se révèle bénéfique pour réduire les risques liées aux « erreurs de transmission », un bénéfice applicable à l’infirmier libéral au quotidien.
Pourquoi la méthode SAED est-elle essentielle pour les infirmières et les infirmiers ?
Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les facteurs humains et des problèmes de comportement (rupture de la communication entre les soignants, au sein des équipes et avec les patients et leurs familles, travail d’équipe inefficace, fatigue, épuisement professionnel et biais cognitifs des membres de l’équipe soignante, …) seraient à l’origine de certaines erreurs médicales. Améliorer la qualité des transmissions constituerait donc un enjeu essentiel pour garantir l’efficience des systèmes de soins.
Le rôle de la méthode SAED se révèle donc extrêmement positif, en réduisant les omissions d’informations critiques.
Pour l’infirmier libéral, utiliser la méthode SAED pour la gestion de chaque dossier patient constitue également un gain de temps et donc d’efficacité sans risque d’erreurs (transmission, facturation des soins dispensés,) Structurer les transmissions facilite la prise d’informations et l’ordonnancement de ces dernières.
Enfin, la méthode répond également à l’obligation de traçabilité (Code de la Santé Publique) et évite donc aux infirmières et aux infirmiers de mettre en jeu leur responsabilité (pour défaut de transmission.
Pour résumer, tous les professionnels de santé gagnent à adopter ce process notamment pour :
- La clarté : Chaque étape est distincte (état du patient, points de surveillance, …)
- La précision : Les données chiffrées (TA, diurèse) complètent état et diagnostic,
- La sécurité : Points de vigilance sont explicitement mentionnés,
- La traçabilité : La transmission écrite doit être systématique (fiche de liaison et/ou dossier patient).
Les atouts et les défis de la méthode SAED pour les professionnels
En libéral, les infirmières et les infirmiers veilleront à :
- Bien préparer la transmission : Noter les points clés avant l’échange
- Utiliser un langage clair et adapté, ne prêtant pas à confusion,
- Vérifier la compréhension : Demander un retour à l’interlocuteur et / ou une reformulation,
- Adapter le ton : Urgence → ton direct ; Transmission standard → ton calme et méthodique.
Déjà largement utilisée, la méthode peut également présenter quelques obstacles, que les infirmières et infirmiers doivent anticiper et apprendre à surmonter :
| Erreur | Conséquence | Solution |
|---|---|---|
| Oublier les antécédents | Risque d’interaction médicamenteuse | Toujours vérifier le dossier patient |
| Transmettre sans structure | Informations confuses | Utiliser SAED ou SBAR |
| Négliger les signes vitaux | Retard de prise en charge | Toujours les mentionner |
| Transmettre oralement sans trace écrite | Problème légal | Doubler par une transmission écrite |
Les réponses à vos questions
Existe-t-il différents outils pour optimiser ses transmissions ?
Plusieurs méthodologies existent à l’instar de la méthode SAED, comme la méthode SBAR ou encore celle basée sur la macrocible (MTVED). La macrocible apparaît davantage comme un outil de synthèse et un outil organisationnel.
Quelles actions déployer pour se former à la SAED ?
Chaque IDEL peut suivre une formation dédiée, ou participer aux ateliers pratiques organisés par différentes structures et différents acteurs de la santé publique en France.
La méthode SAED représente-t-elle un risque pour la confidentialité des données ?
En structurant les transmissions orales, la SAED implique également une retranscription écrite (pour garantir la traçabilité des soins notamment). La confidentialité des données n’est pas mise en péril. En revanche, il appartient à l’IDEL de respecter l’ensemble des bonnes pratiques en la matière.
La SAED, un incontournable pour les infirmiers
La méthode SAED représente bien plus qu’un outil de communication : Elle devient le garant de sécurité pour les patients et un levier d’efficacité pour les équipes soignantes. En l’adoptant, vous :
✅ Réduisez les risques liés aux erreurs de transmission,
✅ Gagnez du temps : réduction du risque d’erreurs de communication, de facturation,
✅ Renforcez votre professionnalisme aux yeux des médecins et des patients.
