L’instillation de collyre est l’un des actes infirmiers les plus courants en sortie de chirurgie ophtalmologique, notamment après une opération de la cataracte. Depuis l’avenant 11, sa cotation est unifiée : AMI 1,2 dans tous les cas, que ce soit en soins courants ou en contexte post-opératoire.
- L’instillation de collyre se cote AMI 1,2, quel que soit le contexte clinique.
- Les deux yeux traités lors d’un même passage ne donnent lieu qu’à une seule cotation.
- La MAU s’applique lorsque l’instillation est le seul acte du passage.
- Le patient doit être dans l’incapacité de s’auto-administrer son traitement, et au moins un médicament instillé doit être remboursable par l’Assurance maladie.
Quand l’IDEL réalise-t-elle des instillations de collyre ?
L’instillation de collyre par une infirmière libérale est prescrite dans deux situations principales :
- En post-opératoire de chirurgie oculaire : cataracte, glaucome, décollement de rétine, chirurgie réfractive. Le patient doit instiller plusieurs collyres par jour selon un protocole précis. Lorsqu’il ne peut le faire lui-même (troubles moteurs, dextérité réduite, isolement, confusion), l’IDEL prend en charge l’acte.
- En soins courants : traitement de longue durée d’un glaucome chronique, kératite, conjonctivite sévère ou suivi ophtalmologique chez un patient dépendant.
La prescription médicale doit préciser le ou les collyres à instiller, la fréquence journalière et la durée du traitement. L’ordonnance doit être en cours de validité. Pour que l’acte soit facturable, le patient doit être dans l’incapacité de s’auto-administrer son traitement, et au moins un des médicaments instillés doit être pris en charge par l’Assurance maladie.
Cotation instillation collyre IDEL : le tableau complet
| Situation | Code | Jusqu’au 6/11/2026 | À partir du 7/11/2026 | À partir du 1/11/2027 |
|---|---|---|---|---|
| Instillation de collyre (tous contextes) | AMI 1,2 | 3,78 € | 4,02 € | 4,14 € |
| Majoration acte unique (si seul acte du passage) | MAU | 1,35 € | 1,35 € | 1,35 € |
Source : NGAP Ameli.fr, Titre XVI, avenant 11 intégré. Tarifs métropole.
MAU et cumul : comment facturer selon le contexte
Le coefficient AMI 1,2 est inférieur ou égal à 1,5, ce qui déclenche la Majoration d’Acte Unique (MAU) de 1,35 euro lorsque l’instillation est le seul acte du passage.
Exemples concrets :
- Instillation seule : AMI 1,2 (3,78 €) + MAU (1,35 €) + IFD selon zone = environ 5,13 € hors déplacement
- Instillation + pansement même passage : AMI le plus élevé à 100 %, l’autre à 50 %. Pas de MAU (plusieurs actes).
- Instillation + prise de sang : la prise de sang bénéficie d’une dérogation et cumule à taux plein. Pas de MAU.
Un passage, deux yeux : une seule cotation
Quelle que soit la prescription (un oeil ou deux yeux), l’instillation de collyre lors d’un même passage ne donne lieu qu’à une seule cotation. Instiller deux collyres différents dans les deux yeux lors du même passage reste un seul AMI 1,2.
Ce point est explicitement précisé dans la nomenclature et revient régulièrement en contrôle de l’Assurance maladie. Facturer deux AMI pour les deux yeux constitue une surfacturation.
Erreurs fréquentes à éviter
- Coter deux AMI pour deux yeux : un passage = une cotation, même si les deux yeux sont traités avec des collyres différents.
- Oublier la MAU quand l’instillation est le seul acte : le coefficient 1,2 ouvre droit à la MAU en acte unique.
- Instiller sans ordonnance valide : l’ordonnance doit être en cours de validité et mentionner l’incapacité du patient à s’auto-administrer son traitement.
- Facturer un collyre non remboursable : au moins un des médicaments instillés doit être pris en charge par l’Assurance maladie pour que l’acte soit facturable.
- Réaliser l’acte sans incapacité avérée : si le patient est en mesure de s’instiller lui-même son collyre, l’acte n’est pas facturable par l’IDEL.
Questions fréquentes
Quelle est la cotation pour une instillation de collyre en IDEL ?
Depuis l’avenant 11 à la convention infirmière (applicable au 21 juin 2026), l’instillation de collyre se cote AMI 1,2 dans tous les cas, soit 3,78 € jusqu’au 6 novembre 2026. Cette cotation s’applique aussi bien en soins courants qu’en contexte post-opératoire. La cotation AMI 1,5 ne s’applique plus à cet acte.
La MAU s’applique-t-elle pour une instillation de collyre ?
Oui. AMI 1,2 est inférieur ou égal au seuil de 1,5 qui déclenche la Majoration d’Acte Unique (1,35 €). Elle s’applique uniquement si l’instillation est le seul acte réalisé lors du passage.
Peut-on coter deux instillations pour deux yeux traités ?
Non. Un passage chez le patient = une seule cotation, qu’un oeil ou les deux soient traités. Facturer deux AMI pour les deux yeux constitue une surfacturation susceptible d’être reprise lors d’un contrôle de l’Assurance maladie.
La cotation est-elle différente en post-opératoire ?
Non, depuis l’avenant 11. L’instillation de collyre se cote AMI 1,2 que le patient soit en post-opératoire (cataracte, glaucome, etc.) ou en soins courants. L’avenant 11 a ajouté la voie ophtalmique à l’acte d’administration de thérapeutiques, au même titre que les voies orale, auriculaire ou nasale.
Quelles conditions doivent être réunies pour facturer cet acte ?
Trois conditions cumulatives : une ordonnance médicale en cours de validité, l’incapacité du patient à s’auto-administrer son traitement, et au moins un médicament instillé remboursable par l’Assurance maladie.
Cet article fait partie du guide complet des cotations IDEL.
