L’instillation de collyre est l’un des actes infirmiers les plus fréquents en sortie de chirurgie ophtalmologique, notamment après une opération de la cataracte. Pourtant, sa cotation varie selon la situation clinique du patient : AMI 1,2 en soins courants, AMI 1,5 en période post-opératoire immédiate.
- L’instillation de collyre se cote AMI 1,2 en dehors de tout contexte post-opératoire.
- En post-opératoire (cataracte, chirurgie oculaire), la cotation passe à AMI 1,5 pour une durée maximale de 15 jours après l’intervention.
- Les deux yeux traités lors d’un même passage ne donnent lieu qu’à une seule cotation.
- La MAU s’applique dans les deux cas lorsque l’instillation est le seul acte du passage.
Quand l’IDEL réalise-t-elle des instillations de collyre ?
L’instillation de collyre par une infirmière libérale est prescrite dans deux situations principales :
- En post-opératoire de chirurgie oculaire : cataracte, glaucome, décollement de rétine, chirurgie réfractive. Le patient doit instiller plusieurs collyres par jour selon un protocole précis. Lorsqu’il ne peut le faire lui-même (troubles moteurs, dextérité réduite, isolement), l’IDEL prend en charge l’acte.
- En soins courants : traitement de longue durée d’un glaucome chronique, kératite, conjonctivite sévère, ou suivi ophtalmologique chez un patient dépendant.
La prescription médicale doit préciser le ou les collyres à instiller, la fréquence journalière et la durée du traitement. En post-opératoire, le contexte chirurgical doit apparaître sur l’ordonnance pour justifier la cotation AMI 1,5.
Cotation instillation collyre IDEL : le tableau complet
| Situation | Code | Jusqu’au 6/11/2026 | À partir du 7/11/2026 | À partir du 1/11/2027 |
|---|---|---|---|---|
| Instillation de collyre — situation courante | AMI 1,2 | 3,78 € | 4,02 € | 4,14 € |
| Instillation de collyre — post-opératoire (max 15 jours) | AMI 1,5 | 4,73 € | 5,03 € | 5,18 € |
| Majoration acte unique (si seul acte du passage) | MAU | 1,35 € | 1,35 € | 1,35 € |
Source : NGAP Ameli.fr, Titre XVI. Tarifs métropole, avenant 11 intégré.
Les 15 jours post-op : comment les compter ?
La majoration post-opératoire (AMI 1,5) court à partir de la date de l’intervention, pas de la date de la première visite infirmière. Si le patient sort de clinique 3 jours après l’opération, la cotation AMI 1,5 s’applique pendant les 12 jours de suivi restants, puis bascule en AMI 1,2 à partir du 16e jour post-intervention.
En pratique, notez la date d’opération dès la première visite et paramétrez votre logiciel de facturation en conséquence. Un changement de cotation non effectué au bon moment est l’une des erreurs les plus facilement détectables lors d’un contrôle.
MAU et cumul : comment facturer selon le contexte
Les deux coefficients (AMI 1,2 et AMI 1,5) sont inférieurs ou égaux à 1,5, ce qui déclenche la Majoration d’Acte Unique (MAU) de 1,35 euro lorsque l’instillation est le seul acte du passage.
Exemples concrets :
- Instillation seule (hors post-op) : AMI 1,2 (3,78 €) + MAU (1,35 €) + IFD selon zone = total environ 5,13 € hors déplacement
- Instillation post-op seule : AMI 1,5 (4,73 €) + MAU (1,35 €) + IFD = environ 6,08 €
- Instillation + injection SC même passage : AMI le plus élevé à 100 %, l’autre à 50 %. Pas de MAU (plusieurs actes). La prise de sang bénéficie d’une dérogation et cumule à taux plein.
Un passage, deux yeux : une seule cotation
Quelle que soit la prescription (un oeil ou deux yeux), l’instillation de collyre lors d’un même passage ne donne lieu qu’à une seule cotation. Instiller deux collyres différents dans les deux yeux lors du même passage reste un seul AMI 1,2 ou AMI 1,5. Ce point est explicitement précisé dans la nomenclature et revient régulièrement en contrôle.
Erreurs fréquentes à éviter
- Facturer AMI 1,5 au-delà du 15e jour post-op : la cotation doit basculer en AMI 1,2 à partir du 16e jour suivant l’intervention, pas la dernière prescription.
- Coter deux AMI pour deux yeux : un passage = une cotation, même si les deux yeux sont traités avec des collyres différents.
- Oublier la MAU quand l’instillation est le seul acte : les deux coefficients (1,2 et 1,5) ouvrent droit à la MAU en acte unique.
- Instiller sans ordonnance valide : l’ordonnance doit être en cours de validité et mentionner le contexte post-opératoire pour justifier AMI 1,5.
Questions fréquentes
Quelle est la cotation pour une instillation de collyre en IDEL ?
En dehors de tout contexte post-opératoire, l’instillation de collyre se cote AMI 1,2, soit 3,78 € jusqu’au 6 novembre 2026. En post-opératoire de chirurgie oculaire (cataracte, glaucome…), la cotation est AMI 1,5 (4,73 €) pendant les 15 jours qui suivent l’intervention.
La MAU s’applique-t-elle pour une instillation de collyre ?
Oui, dans les deux cas. AMI 1,2 et AMI 1,5 sont tous deux inférieurs ou égaux au seuil de 1,5 qui déclenche la Majoration d’Acte Unique (1,35 €). Elle s’applique uniquement si l’instillation est le seul acte réalisé lors du passage.
Peut-on coter deux instillations pour deux yeux traités ?
Non. Un passage chez le patient = une seule cotation, qu’un oeil ou les deux soient traités. Facturer deux AMI pour les deux yeux constitue une surfacturation susceptible d’être reprise lors d’un contrôle de l’Assurance Maladie.
À partir de quand la cotation bascule-t-elle de AMI 1,5 à AMI 1,2 après une opération ?
La cotation AMI 1,5 s’applique pendant les 15 jours suivant la date de l’intervention chirurgicale. À partir du 16e jour post-opératoire, l’acte est coté AMI 1,2. La date de référence est la date de l’opération, pas la date de début des soins infirmiers.
Cet article fait partie du guide complet de la cotation IDEL.
