Depuis le décret du 10 août 2023, les infirmières libérales peuvent prescrire et administrer la quasi-totalité des vaccins du calendrier vaccinal officiel pour les patients de 11 ans et plus, sans prescription médicale préalable. Un rôle désormais stratégique : en 2024-2025, la couverture vaccinale contre la grippe atteignait seulement 54 % chez les personnes de 65 ans et plus (Santé publique France, 2025), loin de l’objectif de 75 % fixé par l’OMS. Les IDEL sont en première ligne pour combler cet écart. Bien facturer la vaccination, c’est aussi connaître l’exemption à la règle des 50 % qui s’applique à ces actes : un vaccin administré lors d’un même passage que d’autres soins se facture à taux plein.
- La cotation standard d’un vaccin avec prescription médicale est AMI 2,4 (7,56 € jusqu’au 6/11/2026).
- Lorsque l’IDEL prescrit elle-même le vaccin, la cotation est AMI 3,05 (9,61 €).
- Les actes de vaccination sont exemptés de la règle des 50 % de l’article 11B : ils se cumulent à taux plein avec les autres actes du même passage.
- Deux vaccins administrés lors du même passage (grippe + covid par exemple) génèrent deux cotations distinctes, toutes les deux à taux plein.
- L’avenant 11 revalorise la lettre-clé AMI à partir du 7 novembre 2026 : les tarifs vaccination augmentent en conséquence.
Tarifs cotation vaccin IDEL 2026 : tableau complet
| Situation | Code | Jusqu’au 6/11/2026 | À partir du 7/11/2026 | À partir du 1/11/2027 |
|---|---|---|---|---|
| Vaccin administré avec prescription médicale préalable OU sur accès direct (sans prescription) | AMI 2,4 | 7,56 € | 8,04 € | 8,28 € |
| Vaccin prescrit ET administré par l’IDEL (décret 2023) | AMI 3,05 | 9,61 € | 10,22 € | 10,52 € |
Source : NGAP Ameli.fr, Titre XVI — tarifs métropole, avenant 11 intégré.
Quels vaccins une IDEL peut-elle prescrire et administrer ?
Depuis le décret du 10 août 2023, les infirmières libérales ayant suivi la formation obligatoire peuvent prescrire et administrer les vaccins du calendrier vaccinal officiel aux personnes de 11 ans et plus, sans prescription médicale préalable. Cette compétence élargie distingue deux situations de facturation (AMI 2,4 ou AMI 3,05) selon que l’IDEL prescrit elle-même ou non.
| Vaccin | Sans prescription (≥11 ans) | Prescription médicale requise |
|---|---|---|
| Grippe saisonnière | Oui | |
| Covid-19 (ARNm) | Oui | |
| DTP — rappels (diphtérie, tétanos, polio) | Oui | |
| Coqueluche (dTcaPolio) | Oui | |
| HPV (jusqu’à 26 ans) | Oui | |
| Hépatite B | Oui | |
| Pneumocoque (≥65 ans ou patient à risque) | Oui | |
| Méningocoque B et ACWY | Oui | |
| Zona | Oui | |
| VRS — virus respiratoire syncytial (≥60 ans) | Oui — nouveauté 2026 | |
| Vaccins vivants chez les immunodéprimés | Oui | |
| Patients de moins de 11 ans | Oui | |
| Vaccins hors calendrier vaccinal officiel | Oui |
AMI 2,4 ou AMI 3,05 : quelle cotation appliquer ?
Le choix entre les deux codes dépend d’une seule question : est-ce que l’IDEL a elle-même prescrit le vaccin, ou administre-t-elle un vaccin prescrit par un médecin (ou accessible en accès direct) ?
- AMI 2,4 : le vaccin est prescrit par un médecin, ou le patient se présente avec son vaccin acheté en pharmacie. L’IDEL administre sans avoir établi de prescription. C’est la situation la plus fréquente, notamment pour le vaccin grippe apporté par le patient.
- AMI 3,05 : l’IDEL prescrit elle-même le vaccin, prend la décision clinique (questionnaire prévaccinal, évaluation des contre-indications) et l’administre. Cette cotation rémunère la responsabilité médicale supplémentaire assumée par l’infirmière.
Pour facturer l’AMI 3,05, l’IDEL doit avoir suivi la formation obligatoire de 10,5 heures et l’avoir déclarée auprès de son conseil départemental de l’Ordre. Sans cette formation validée, seul l’AMI 2,4 est applicable.
L’exemption article 11B : vaccins à taux plein
C’est l’un des points les plus méconnus de la cotation vaccination. Les actes de vaccination sont explicitement exemptés de la règle de l’article 11B de la NGAP, qui impose normalement de coter les actes suivants à 50 % lors d’un même passage. Pour les vaccins, chaque acte se facture à taux plein, quel que soit le nombre de vaccinations réalisées lors du même passage ou les autres soins effectués.
En pratique, cela signifie :
- Grippe (AMI 2,4) + covid (AMI 2,4) lors du même passage = deux cotations à taux plein (15,12 € au total).
- Vaccin (AMI 2,4) + pansement (PPCS) lors du même passage = les deux à taux plein.
- Vaccin (AMI 3,05) + injection (AMX) lors du même passage = les deux à taux plein.
Vaccin à domicile : ce qui s’ajoute à la cotation
Lorsque la vaccination est réalisée au domicile du patient, l’indemnité de déplacement s’ajoute à la cotation de l’acte dans les conditions habituelles :
- IFD (2,75 €) en zone 1 (secteurs urbanisés).
- IK en zone rurale ou isolée, selon le barème kilométrique conventionnel.
- MAU (1,35€) si le vaccin est le seul acte réalisé lors du passage.
- MN, MAN ou MF si le passage a lieu en dehors des horaires habituels.
Cotation vaccin grippe IDEL
Le vaccin grippe est le vaccin le plus administré par les IDEL, notamment lors de la campagne annuelle d’octobre à janvier. Il se cote AMI 2,4 lorsque le patient apporte son vaccin prescrit ou remis par la pharmacie, ou AMI 3,05 lorsque l’IDEL le prescrit elle-même. La grippe fait partie des vaccins administrables sans prescription médicale préalable chez les patients de 11 ans et plus.
Pour le détail de la cotation grippe, les règles de prise en charge et les cas particuliers (EHPAD, campagne collective) : Cotation vaccin grippe IDEL : tarifs et règles de facturation 2026.
Cotation vaccin covid IDEL
Le vaccin covid-19 (ARNm) est également administrable sans prescription médicale préalable chez les patients de 11 ans et plus. Sa cotation suit les mêmes règles que les autres vaccins du calendrier : AMI 2,4 ou AMI 3,05 selon que l’IDEL prescrit ou non. Lors d’un même passage, grippe et covid peuvent être administrés simultanément, générant deux cotations distinctes à taux plein.
Pour les spécificités de la cotation covid, les rappels ciblés et les populations prioritaires : Cotation vaccin covid IDEL : tarifs et facturation 2026.
Formation vaccination IDEL : ce qu’il faut savoir
Le droit de prescription vaccinale nécessite une formation spécifique de 10,5 heures, suivie auprès d’un organisme agréé DPC, et une déclaration auprès du conseil départemental de l’Ordre National des Infirmiers. Sans cette formation validée et déclarée, l’IDEL peut administrer des vaccins sur prescription médicale (AMI 2,4) mais ne peut pas prescrire elle-même (AMI 3,05).
La formation couvre l’évaluation prévaccinale, les contre-indications, la gestion des effets indésirables, la traçabilité dans le DMP et les règles de conservation des vaccins. Elle est finançable via le DPC et ne nécessite généralement pas d’avance de frais. Au 19 mai 2025, 13 622 infirmiers avaient déclaré une activité de prescription vaccinale auprès de l’Ordre National des Infirmiers, soit une progression constante depuis l’entrée en vigueur du décret.
Pour le détail du programme, les organismes agréés, le financement DPC et les étapes de déclaration à l’Ordre : Formation vaccination IDEL : programme, DPC et déclaration à l’Ordre.
Pourquoi la vaccination est un acte clé pour les IDEL en 2026 ?
La couverture vaccinale contre la grippe reste structurellement insuffisante en France. Pour la saison 2024-2025, elle atteignait 46,5 % chez toutes les personnes à risque et seulement 25,3 % chez les moins de 65 ans à risque (Santé publique France, 2025). L’objectif national de 75 % est encore loin, et les médecins généralistes seuls ne peuvent pas combler cet écart.
C’est précisément pour cela que les IDEL ont été placées au centre de la stratégie vaccinale par les pouvoirs publics. Avec des patients souvent vus plusieurs fois par semaine à domicile, notamment les personnes âgées, chroniques ou à mobilité réduite, l’infirmière libérale est souvent le seul professionnel de santé en contact régulier avec les populations les plus vulnérables. Proposer et administrer le vaccin grippe ou covid lors d’un passage de soins existant coûte quelques minutes et peut éviter une hospitalisation.
D’après le Baromètre de Santé publique France 2024, 80 % des adultes de 18 à 79 ans se déclarent favorables à la vaccination en général. La réticence est donc minoritaire : le principal frein reste l’accessibilité et l’information. L’IDEL joue un rôle de proximité irremplaçable sur ces deux points.
Erreurs fréquentes sur la cotation vaccin IDEL
- Appliquer la règle des 50 % sur un vaccin coté avec un autre acte : les vaccins sont exemptés de l’article 11B. Chaque vaccination se facture à taux plein, y compris si d’autres soins sont réalisés lors du même passage.
- Facturer AMI 3,05 sans formation validée : sans la formation de 10,5h déclarée à l’Ordre, seul l’AMI 2,4 est applicable. Facturer AMI 3,05 sans habilitation expose à un remboursement indu.
- Ne facturer qu’un seul vaccin lorsque deux sont administrés le même jour : grippe + covid lors du même passage = deux cotations distinctes, toutes les deux à taux plein.
- Oublier la MAU quand le vaccin est le seul acte du passage : si aucun autre soin n’est réalisé lors du passage, la MAU (1,35€) s’ajoute à la cotation vaccination.
Questions fréquentes sur la cotation vaccin IDEL
Quelle est la cotation d’un vaccin grippe apporté par le patient ?
Si le patient apporte son vaccin (prescrit par le médecin ou remis par la pharmacie dans le cadre de la campagne), l’IDEL administre sans prescrire : la cotation est AMI 2,4, soit 7,56 € jusqu’au 6 novembre 2026, puis 8,04 € à partir du 7 novembre 2026. L’IFD et la MAU s’ajoutent si le soin est réalisé à domicile et constitue le seul acte du passage.
Peut-on vacciner un enfant de moins de 11 ans sans prescription ?
Non. Pour les patients de moins de 11 ans, une prescription médicale reste obligatoire quel que soit le vaccin. La cotation applicable est alors AMI 2,4. Le droit de prescription élargi (décret 2023) ne s’applique qu’aux personnes de 11 ans et plus.
La cotation vaccin change-t-elle avec l’avenant 11 ?
Oui. Les cotations AMI 2,4 et AMI 3,05 sont indexées sur la lettre-clé AMI. Avec la revalorisation de l’avenant 11, l’AMI 2,4 passe de 7,56 € à 8,04 € à partir du 7 novembre 2026 (puis 8,28 € au 1er novembre 2027), et l’AMI 3,05 passe de 9,61 € à 10,22 € (puis 10,52 €).
Faut-il une ordonnance pour vacciner en EHPAD ?
En EHPAD, les conditions d’accès direct aux vaccins sans prescription s’appliquent aux mêmes vaccins du calendrier officiel pour les résidents de 11 ans et plus. La cotation reste AMI 2,4 (avec prescription du médecin coordonnateur ou accès direct) ou AMI 3,05 (prescription par l’IDEL habilitée). Les indemnités de déplacement ne s’appliquent pas en EHPAD dans les mêmes conditions qu’au domicile.
Cet article fait partie du guide complet de la cotation IDEL.
