Qu’est-ce qu’une séance d’aérosol en soins infirmiers libéraux ?
Un aérosol consiste à administrer un médicament sous forme de fines particules inhalées directement dans les voies respiratoires, à l’aide d’un nébuliseur. Pour l’infirmier libéral, cet acte relève du Titre XVI de la NGAP (soins infirmiers), qui distingue deux situations bien différentes selon l’objectif thérapeutique.
La confusion entre ces deux situations est fréquente et entraîne des erreurs de cotation. Un aérosol réalisé chez un patient asthmatique n’a pas le même coefficient qu’un aérosol administré à un patient en oncologie dans un cadre prophylactique. Comprendre la distinction, c’est facturer juste.
Pour une vue d’ensemble des actes infirmiers remboursés et de leur logique tarifaire, notre guide sur la facturation des soins infirmiers couvre les fondamentaux de la NGAP.
Cotation de l’aérosol standard : AMI 1.5
Pour les pathologies courantes (asthme, BPCO, bronchiolite, infection respiratoire), la séance d’aérosol est cotée AMI 1.5 (Article 5 NGAP Titre XVI, soins de l’appareil respiratoire). Avec une lettre-clé AMI à 3,15 euros, cela représente 4,73 euros par séance jusqu’en novembre 2026 (l-idel.fr, NGAP Titre XVI).
Ce coefficient s’applique dès lors que l’infirmier réalise la séance en présence du patient, surveille la tolérance du traitement et assure la traçabilité dans le dossier de soins. Laisser le nébuliseur en marche sans surveillance ne constitue pas un acte infirmier facturable.
Avec l’avenant 11 signé le 31 mars 2026, la lettre-clé AMI sera revalorisée (Assurance Maladie, 2026) :
- Novembre 2026 : AMI 1.5 = 5,03 euros
- Novembre 2027 : AMI 1.5 = 5,18 euros
Cotation de l’aérosol prophylactique en oncologie : AMI 5
Dans un contexte oncologique, lorsque l’aérosol est réalisé à visée prophylactique, la cotation est AMI 5 (NGAP Titre XVI). Cela représente 15,75 euros par séance aux tarifs actuels, soit plus de trois fois le tarif d’un aérosol standard (La Ruche des IDEL, 2026).
Cette distinction reflète la technicité de l’acte, le contexte clinique plus lourd et le temps de surveillance plus important. La prescription médicale doit clairement indiquer la visée prophylactique pour justifier ce coefficient. Sans cette précision, la CPAM peut requalifier l’acte en AMI 1.5.
Point clé : AMI 5 n’est pas automatiquement applicable dès qu’un patient est en oncologie. C’est la nature prophylactique de l’aérosol qui justifie ce coefficient, pas le seul diagnostic de cancer.
Aérosol seul : la MAU s’applique-t-elle ?
La Majoration d’Acte Unique (MAU) s’applique aux actes de coefficient inférieur ou égal à 1.5, réalisés seuls lors d’une séance. Un aérosol standard (AMI 1.5) entre donc dans ce cas.
Si l’aérosol AMI 1.5 est le seul acte de votre passage, votre facturation se compose de :
- AMI 1.5 : 4,73 euros
- MAU : 1,35 euro
- IFD : selon votre zone d’exercice
Pour l’aérosol prophylactique (AMI 5), la MAU ne s’applique pas : le coefficient 5 dépasse le seuil de 1.5.
Aérosol en cumul avec d’autres actes
La règle générale de cumul NGAP prévoit que le premier acte est facturé à 100 %, le deuxième à 50 %, et les suivants ne sont pas facturables. L’AMI 1.5 (aérosol standard) bénéficie de la règle du taux plein en cumul, au même titre que la prise de sang.
En pratique, si vous réalisez un aérosol standard et un pansement AMI 3 lors du même passage :
- Pansement AMI 3 : facturé à 100 % (9,45 euros)
- Aérosol AMI 1.5 : facturé à 100 % (4,73 euros), et non à 50 %
Notre article sur le cumul des actes en IDEL détaille toutes les combinaisons possibles.
Matériel et prescription : ce que doit contenir l’ordonnance
L’infirmier ne réalise l’aérosol que sur prescription médicale. Cette ordonnance doit mentionner :
- Le médicament à nébuliser et sa posologie
- La fréquence des séances et la durée du traitement
- Pour l’AMI 5 : la mention explicite de la visée prophylactique
Le nébuliseur est fourni par le patient. Il fait l’objet d’une prescription séparée sur la Liste des Produits et Prestations (LPP), remboursée directement par l’Assurance Maladie. L’infirmier n’est pas responsable de cette prise en charge matérielle, mais peut orienter le patient vers son médecin si le matériel est absent ou défaillant.
À noter : Si le patient n’a pas son nébuliseur lors de votre passage, l’acte ne peut pas être réalisé ni facturé. Anticipez cette situation dans les prises en charge de longue durée.
Aérosol et patient sous BSI : quelle cotation ?
Lorsqu’un patient est pris en charge sous Bilan de Soins Infirmiers (BSI), les actes techniques AMI sont en principe facturés via le code AMX et à demi-tarif, sauf dérogations prévues par la NGAP. Pour l’aérosol, vérifiez les dispositions dans votre logiciel de facturation. En cas de doute, rapprochez-vous de votre CPAM. Notre guide complet sur le BSI infirmier détaille ces règles.
Erreurs de cotation fréquentes sur les aérosols
Confondre AMI 1.5 et AMI 5
C’est l’erreur la plus lourde de conséquences. Facturer AMI 5 sans justification prophylactique expose à un contrôle CPAM et à un remboursement des indus. À l’inverse, sous-coter un aérosol prophylactique en AMI 1.5 représente une perte de 11 euros par séance.
Oublier la MAU sur un aérosol AMI 1.5 seul
Dès que l’aérosol standard est le seul acte du passage, la MAU de 1,35 euro doit être ajoutée. Elle est souvent oubliée sur cet acte car l’aérosol est perçu comme un geste rapide.
Facturer sans ordonnance valide
Un aérosol sans prescription médicale en cours de validité ne peut pas être facturé à l’Assurance Maladie. Vérifiez la date et la durée de validité de l’ordonnance avant chaque séance.
Ne pas tracer la surveillance
Un aérosol facturable est un acte réalisé et surveillé par l’infirmier. En cas de contrôle, l’absence de traçabilité dans le dossier de soins expose à des demandes de remboursement d’indus.
Questions fréquentes sur la cotation aérosol IDEL
Quel est le tarif d’une séance d’aérosol à domicile en 2026 ?
Un aérosol standard (AMI 1.5) est facturé 4,73 euros jusqu’en novembre 2026, puis 5,03 euros. Seul au passage, ajoutez la MAU (1,35 euro) et l’IFD. Un aérosol prophylactique (AMI 5) est facturé 15,75 euros sans MAU applicable.
Puis-je facturer un aérosol et une injection lors du même passage ?
Oui. En AMI 1.5 + AMI 1, les deux actes se cumulent à taux plein. En AMI 5 + autre acte, la règle générale s’applique : l’acte le plus élevé à 100 %, le second à 50 %.
La prescription doit-elle préciser la visée prophylactique pour l’AMI 5 ?
Oui, c’est indispensable. Cette mention doit figurer explicitement sur l’ordonnance. Sans elle, la CPAM peut rejeter le coefficient AMI 5 et rembourser sur la base d’un AMI 1.5 seulement.
Le nébuliseur doit-il appartenir à l’infirmier ?
Non. Le nébuliseur est prescrit séparément et fourni au patient via la LPP. Si le matériel est absent ou en panne lors du passage, l’acte ne peut pas être réalisé ni facturé.
Peut-on facturer deux séances d’aérosol le même jour chez un même patient ?
Chaque séance doit correspondre à un passage distinct de l’infirmier. Deux séances dans la journée signifient deux IFD et deux cotations distinctes. La prescription doit justifier cette fréquence.
