Que fait vraiment un IPA urgences au quotidien, et où a-t-il le droit d’exercer ? La mention urgences est la seule des 5 spécialisations IPA à donner accès à un vrai pouvoir de renouvellement de prescription sans repasser par le médecin. Elle reste pourtant la moins choisie au regard des besoins des services d’accueil des urgences. Voici ce qui la distingue concrètement des 4 autres mentions.
Points clés
- La mention urgences ne représente que 10 % des diplômés IPA de la promotion 2026, la 3e mention en effectifs sur 5 (UNIPA, 2026).
- Trois parcours patients distincts existent : paramédical (53 situations cliniques sans recours médical obligatoire), médico-paramédical (43 situations après évaluation médicale), et organisation des parcours (SFMU).
- C’est la seule mention où l’IPA peut renouveler une prescription sans concertation médicale préalable (arrêté du 25 avril 2025).
- L’exercice est réservé aux établissements disposant d’une autorisation d’activité de soins de médecine d’urgence.
Pour une vue d’ensemble des 5 mentions IPA et de leurs effectifs respectifs, direction notre notre article
Où et avec qui exerce un IPA mention urgences ?
Créée par le décret n°2021-1384 du 24 octobre 2021, la mention urgences autorise trois terrains d’exercice : la régulation médicale, le préhospitalier (SMUR, SAMU) et le service d’accueil des urgences (SAU). Dans tous les cas, l’exercice suppose un établissement disposant d’une autorisation d’activité de soins de médecine d’urgence, ce qui exclut d’office les structures non habilitées.
L’IPA urgences n’agit jamais seul : il assure le suivi de patients qui lui sont confiés par le médecin urgentiste, dans le cadre d’un protocole d’organisation signé conjointement. Ce protocole fixe précisément les situations cliniques que l’IPA peut gérer, et celles qui exigent un retour systématique vers le médecin.
Quels sont les 3 parcours patients gérés par un IPA urgences ?
Le fonctionnement de l’IPA urgences repose sur 3 parcours distincts, avec des niveaux d’autonomie très différents. Le premier, le parcours paramédical, offre l’autonomie la plus large : l’IPA évalue seul le patient et conduit l’entretien clinique, sans recours médical obligatoire, pour 53 motifs de recours répartis sur 13 spécialités. On y trouve par exemple une gastro-entérite sans signe de gravité, une hypertension artérielle non compliquée ou une rougeur oculaire non douloureuse.
Le deuxième, le parcours médico-paramédical, exige une évaluation médicale préalable avant l’intervention de l’IPA. Il couvre 43 situations cliniques réparties sur 14 spécialités, incluant des douleurs abdominales, des douleurs thoraciques aiguës, des intoxications médicamenteuses ou des brûlures sévères. C’est ce parcours qui donne accès aux actes techniques propres à l’IPA urgences, détaillés plus bas.
Le troisième parcours, centré sur l’organisation des soins, reste moins documenté publiquement à ce stade, mais structure la répartition des patients entre les deux premiers parcours au sein du service.
Concrètement, plus une situation clinique est complexe ou évolutive, plus le passage par le médecin devient un préalable obligatoire avant l’intervention de l’IPA, pas une option laissée à son appréciation seule.
Quels actes techniques un IPA urgences peut-il réaliser ?
L’arrêté du 11 mars 2022 a fixé la liste des actes techniques propres à l’IPA urgences, accessibles dans le cadre du parcours médico-paramédical (Légifrance, 2022). Cette liste va bien au-delà des 3 gestes les plus souvent cités et couvre notamment :
- Le test à la trinitrine et le recueil du signal et des images en échographie par la technique FAST.
- La pose de cathéter intra-osseux, de cathéter veineux profond (type Désilet) et de cathéter de pression artérielle sanglante.
- La pose d’une oxygénothérapie à haut débit et d’une ventilation non invasive.
- La pose d’une canule oropharyngée, d’un masque laryngé, et la mise en place d’un dispositif de ventilation sans laryngoscopie.
- La ponction d’ascite et la décompression d’un pneumothorax suffocant.
- La pose d’une attelle de traction et l’aide à la réduction de fractures.
- Les sutures, à l’exception du visage et des mains : arcades sourcilières, cuir chevelu, pose et ablation de crins ou d’agrafes.
- L’incision et le drainage d’un abcès.
Fait notable : contrairement aux 4 autres mentions IPA, l’urgences ne dispose pas d’une liste d’actes rattachée à son autonomie de décision propre. L’accès à ces gestes techniques reste conditionné à la typologie de prise en charge définie par le parcours médico-paramédical, pas à un droit d’exercice autonome et déconnecté du protocole signé avec le médecin.
Que peut prescrire un IPA urgences, et en quoi diffère-t-il des autres mentions ?
Depuis l’arrêté du 25 avril 2025, deux annexes encadrent la prescription IPA. L’annexe VI fixe une liste commune à toutes les mentions : antalgiques de palier 1, transports sanitaires, arrêts de travail de moins de 3 jours, programmes d’activité physique adaptée. L’annexe VII ajoute des prescriptions propres au domaine d’intervention urgences (Légifrance, 2025).
La vraie différence se joue ailleurs : le même arrêté précise que ces prescriptions ne peuvent normalement pas être renouvelées sans concertation médicale, sauf dans le domaine d’intervention urgences. C’est donc la seule des 5 mentions où l’IPA dispose d’un pouvoir de renouvellement de prescription sans repasser systématiquement par le médecin, une nuance qui pèse concrètement dans la fluidité de prise en charge aux urgences.
Comment se former à la mention urgences, et où l’obtenir ?
La mention urgences se prépare en 2e année de DE IPA, après le tronc commun de 1re année. Plusieurs universités la proposent : l’Université de Tours, par exemple, forme à cette mention depuis la rentrée 2019, l’une des premières facultés à l’avoir ouverte (Tours). Pour la campagne 2026, Sorbonne Université a ouvert ses candidatures pour la mention urgences du 6 mars au 26 mai 2026 (Sorbonne Université).
Le contenu pédagogique met l’accent sur les outils d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins d’urgence, avec un travail centré sur le parcours patient au sein des structures d’urgences, du SAMU au SMUR en passant par le SAU. Toutes les universités habilitées au DE IPA ne proposent pas cette mention : mieux vaut vérifier son ouverture avant de construire son projet professionnel autour d’elle.
Pourquoi la mention urgences reste-t-elle minoritaire malgré la demande ?
Avec seulement 10 % des diplômés IPA de la promotion 2026, la mention urgences reste loin derrière pathologies chroniques stabilisées et psychiatrie, malgré une tension bien documentée sur les services d’accueil des urgences français. Cet écart tient en partie à la nouveauté de la mention, créée en 2021, et à un nombre d’universités habilitées encore restreint sur ce parcours précis.
Elle tient aussi à la complexité de terrain : contrairement à un exercice en cabinet ou en maison de santé, l’IPA urgences doit composer avec l’imprévisibilité du flux de patients et une articulation fine avec le médecin urgentiste, formalisée dans un protocole écrit qui prend du temps à construire au sein de chaque service.
Foire aux questions
Un IPA urgences peut-il exercer en clinique privée sans service d’urgences dédié ?
Non. L’exercice est réservé aux établissements disposant d’une autorisation d’activité de soins de médecine d’urgence, qu’il s’agisse d’un hôpital public ou d’une clinique privée habilitée.
Quelle est la différence entre le parcours paramédical et médico-paramédical ?
Le parcours paramédical permet à l’IPA d’intervenir sans recours médical obligatoire sur 53 situations cliniques. Le parcours médico-paramédical exige une évaluation du médecin avant l’intervention de l’IPA, sur 43 situations différentes, mais donne accès à des gestes techniques plus avancés.
L’IPA urgences peut-il renouveler une ordonnance sans en parler au médecin ?
Oui, dans son domaine d’intervention. C’est la seule des 5 mentions IPA où ce renouvellement sans concertation médicale préalable est explicitement autorisé par l’arrêté du 25 avril 2025.
Toutes les universités proposant le DE IPA offrent-elles la mention urgences ?
Non. Certaines universités, comme Tours ou Sorbonne, la proposent explicitement, mais d’autres facultés habilitées au DE IPA se concentrent sur d’autres mentions selon les besoins hospitaliers de leur région.
Quels actes un IPA urgences peut-il faire sans l’aide d’un médecin ?
Dans le parcours paramédical, l’IPA urgences évalue seul le patient sur 53 situations cliniques, sans recours médical obligatoire. Les actes techniques comme la décompression d’un pneumothorax ou la pose d’un cathéter intra-osseux relèvent en revanche du parcours médico-paramédical, encadré par un protocole médical.
En résumé
L’IPA urgences se distingue des 4 autres mentions par un fonctionnement en 3 parcours patients à autonomie croissante, et par un droit unique de renouvellement de prescription sans concertation médicale. Malgré ces prérogatives élargies, elle reste la 3e mention en effectifs sur 5, freinée par sa jeunesse réglementaire et la complexité d’implantation dans chaque service d’urgences.
