L’échelle de Braden est un outil standardisé en 6 critères (perception sensorielle, humidité, activité, mobilité, nutrition, frottements/cisaillements) notés de 1 à 4 (sauf un critère noté de 1 à 3). Un score total inférieur à 18 indique un risque d’escarres, inférieur à 12, le risque est élevé nécessitant des mesures préventives immédiates. Voici comment l’appliquer étape par étape, avec des exemples concrets pour les IDEL.
Pourquoi l’échelle de Braden est-elle indispensable pour les IDEL ?
Les escarres (ou plaies de pression) touchent, le plus souvent des patients alités et / ou en fauteuil roulant. Ainsi, à l’hôpital, 8.6 % des patients développent une escarre, avec un âge moyen évalué à 74 ans.
Pour les infirmières et infirmiers libéraux, prévenir l’escarre représente un enjeu majeur pour le bien-être du patient. Le rôle de l’infirmière ou de l’infirmier libéral ne se limite pas à cet aspect de la prévention. Il doit également prendre en charge :
- L’évaluation précoce du risque pour éviter les hospitalisations (identification des facteurs de risque, des points de pression, des effets de cisaillement, de friction, etc.)
- L’adaptation des soins à l’état du patient (changements de position, matelas adaptés, besoins nutritionnels et dénutrition, etc.).
- La traçabilité pour les dossiers médicaux et la coordination avec les médecins.
Développé par Barbara Braden et Nancy Bergstrom en 1987, l’échelle de Braden évalue le risque de développement d’escarre et de plaies de pression. Elle assure de standardiser l’évaluation du risque. Utile à l’infirmière et à l’infirmier libéral, cet outil facilite la surveillance des patients à domicile tout en rendant plus aisée et rapide l’identification d’une aggravation du risque.
L’infirmière ou l’infirmier libéral gagne enfin en efficacité dans la traçabilité des soins et dans la coordination avec le médecin traitant et les autres acteurs concernés.
Les 6 critères de l’échelle de Braden
Le processus repose sur 6 critères. A l’exception de la friction et du cisaillement (noté de 1 à 3), les autres points sont notés de 1 à 4 selon le tableau suivant
| Critère | Description | Note 1 (Risque maximal) | Note 2 | Note 3 | Note 4 (Risque minimal) |
|---|---|---|---|---|---|
| Perception sensorielle | Capacité à ressentir la douleur ou l’inconfort. | Absente | Très limitée | Légèrement limitée | Aucune limitation |
| Humidité | Degré d’exposition à l’humidité (transpiration, incontinence). | Constamment humide | Souvent humide | Occasionnellement | Rarement ou jamais |
| Activité | Niveau d’activité physique. | Alité(e) | En fauteuil | Marche occasionnelle | Marche fréquemment |
| Mobilité | Capacité à changer de position. | Immobile | Très limitée | Légèrement limitée | Aucune limitation |
| Nutrition | Apport alimentaire habituel. | Très pauvre | Probablement insuffisant | Adéquat | Excellente |
| Frottements/Cisaillements | Exposition à des forces de frottement (ex. : glissement dans le lit). | Problème constant | Problème potentiel | Pas de problème apparent |
Comment calculer le score du patient ?
En identifiant les réponses à chacun de ces 6 facteurs, l’infirmier va ensuite additionner l’ensemble des scores obtenus pour obtenir un score global. Ce dernier sera donc nécessairement compris entre 1 et 23. L’interprétation des résultats résulte de ce score :
| Score | Niveau de risque | Action recommandée |
| De 19 à 23 | Pas de risque | Surveillance |
| De 15 à 18 | Risque léger | Prévention de base (changement de position, hydratation, inspection de l’état de la peau, …) |
| De 13 à 14 | Risque modéré | Prévention renforcée (matelas anti-escarres, zones à risques protégées, …) |
| Inférieur à 12 | Risque élevé ou très élevé | Protocole de prévention intensif après signalement au médecin. |
Quand utiliser l’échelle de Braden ?
Les infirmiers libéraux doivent recourir à cet outil lors de la prise en charge initiale du patient, et ensuite à chaque changement de condition. Lorsque le score est inférieur ou égal à 12, une réévaluation doit être effectuée chaque jour, et tous les deux à 3 jours pour un risque modéré ou léger (inférieur à 18).
Guide pratique : Comment évaluer un patient avec l’échelle de Braden ?
Étape 1 : Préparer le patient et le matériel
Matériel : Échelle imprimée ou application mobile
Environnement : Vérifier que le patient soit dans une position confortable (allongé ou assis),
Étape 2 : Évaluer chaque critère
L’évaluation de fait au chevet du patient pour être le plus précis possible.
Étape 3 : Documenter et agir
Noter le score dans le dossier de soins,
Mettre en place un plan de prévention : Changements de position toutes les 2 heures, Utilisation d’un matelas à air alterné, Collaboration avec l’équipe pluridisciplinaire (médecin, kiné, ergothérapeute), …
FAQ : Questions fréquentes des IDEL sur l’échelle de Braden
À quelle fréquence faut-il réévaluer le score de Braden ?
- Patients à risque modéré (15–18) : Toutes les 48 heures.
- Patients à risque élevé (≤ 12) : Quotidiennement.
- Patients stables (19–23) : Hebdomadairement ou à chaque changement d’état.
L’échelle de Braden est-elle obligatoire pour les IDEL ?
Non, mais elle est fortement recommandée par la Haute Autorité de Santé (HAS) et les assurances professionnelles. Son utilisation peut limiter votre responsabilité en cas de litige.
Que faire si le patient refuse de coopérer pour l’évaluation ?
- Observer son comportement (ex. : grimaces, mouvements limités),
- Demander l’aide d’un proche ou d’un soignant pour compléter l’évaluation,
- Noter les limites dans le dossier (ex. : “Patient non coopératif, évaluation partielle”).
Existe-t-il des alternatives à l’échelle de Braden ?
Oui, même si l’échelle de Braden reste la référence pour sa simplicité et sa validation scientifique.
Conclusion : Agissez avant que l’escarre n’apparaisse
L’échelle de Braden est votre allié pour :
✅ Anticiper les risques et éviter les complications,
✅ Gagner du temps avec une évaluation structurée,
✅ Sécuriser votre pratique en documentant vos actions.
