Un IPA infirmier, c’est un infirmier ou une infirmière en pratique avancée : un professionnel diplômé d’État (grade master) qui a suivi 3 ans d’exercice minimum puis 2 ans de formation supplémentaire pour obtenir des compétences élargies – prescription, renouvellement d’ordonnances, suivi de patients chroniques.
Le statut existe depuis les décrets du 18 juillet 2018, complétés en 2019 et 2021. Il repose sur 5 mentions : pathologies chroniques stabilisées, oncologie, maladie rénale chronique, psychiatrie et santé mentale, urgences.
L’IPA travaille toujours en équipe coordonnée par un médecin – ce n’est pas un statut d’exercice isolé, contrairement à ce qu’on lit parfois. Ni médecin, ni infirmier “classique” : c’est une profession intermédiaire à part entière, reconnue par le Code de la santé publique.
Définition et cadre légal du statut IPA
Qu’est-ce qu’une infirmière en pratique avancée ?
L’infirmière en pratique avancée (IPA) est un infirmier diplômé d’État qui a obtenu, après un master de 2 ans, un diplôme d’État complémentaire lui conférant des compétences élargies dans un domaine précis. On parle aussi d’infirmier de pratique avancée” au masculin – les deux formulations désignent le même exercice professionnel.
Concrètement, l’IPA peut :
- Prescrire des produits de santé non soumis à prescription médicale et des examens complémentaires (bilans sanguins, imagerie de suivi, etc.).
- Renouveler ou adapter certaines prescriptions médicales, dans une liste fixée par arrêté.
- Assurer le suivi global d’un patient qui lui a été confié par un médecin, avec l’accord du patient et du praticien.
- Réaliser des actes d’orientation, d’éducation thérapeutique, de dépistage et de surveillance clinique.
Ce périmètre a de quoi surprendre quand on connaît le rôle infirmier classique. Ce n’est pas anodin : c’est la première fois en France qu’une profession paramédicale obtient un droit de prescription aussi structuré.
Le cadre légal : d’où vient le statut IPA
Le cadre juridique remonte à la loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016 (article 119), qui a créé la notion d’exercice en pratique avancée. Les décrets d’application sont arrivés deux ans et demi plus tard :
- Décret n° 2018-629 du 18 juillet 2018, relatif à l’exercice infirmier en pratique avancée.
- Décret n° 2018-633 du 18 juillet 2018, relatif au diplôme d’État d’IPA.
- Décret n° 2019-835 du 12 août 2019, qui précise les conditions de prise en charge par l’Assurance Maladie et ajoute la mention psychiatrie.
- Décret n° 2021-1384 du 24 octobre 2021, qui crée la 5ᵉ mention : urgences.
Pour exercer, il faut :
- Détenir le diplôme d’État d’infirmier (IDE).
- Justifier de 3 ans minimum d’exercice en équivalent temps plein de la profession infirmière.
- Avoir obtenu le diplôme d’État d’IPA (DE IPA), délivré par une université, dans une mention correspondant à un domaine d’intervention précis.
- Être enregistré auprès de l’organisme désigné par le ministère de la Santé (numéro ADELI/RPPS spécifique).
L’IPA exerce toujours au sein d’une équipe de soins coordonnée par un médecin, que ce soit en établissement de santé, en structure médico-sociale, ou en ambulatoire (maison de santé, centre de santé, cabinet de médecin spécialiste). C’est un point clé du cadre légal : l’autonomie de prescription reste encadrée par un protocole d’organisation signé avec le médecin référent.
IPA vs infirmier classique : quelles différences
La confusion est fréquente, alors autant être clair : l’IPA n’est pas un grade supérieur d’infirmier, ni un cadre de santé, ni un futur médecin. C’est un exercice à part, avec ses propres compétences et ses propres limites.
| Critère | Infirmier diplômé d’État (IDE) | Infirmier en pratique avancée (IPA) |
|---|---|---|
| Diplôme | DE Infirmier (3 ans, licence) | DE Infirmier + DE IPA (master, 2 ans en plus) |
| Expérience requise | Aucune | 3 ans minimum d’exercice IDE |
| Prescription | Aucune (sauf dispositifs médicaux limités) | Renouvellement et adaptation d’ordonnances, prescription d’examens complémentaires |
| Suivi patient | Soins sur prescription médicale | Suivi global d’un patient confié par le médecin |
| Autonomie clinique | Actes techniques et relationnels | Actes d’évaluation clinique, orientation, surveillance élargie |
| Cadre d’exercice | Rôle propre + rôle prescrit | Protocole d’organisation avec le médecin, au sein d’une équipe coordonnée |
| Rémunération | Grille infirmier classique | Grille indiciaire spécifique, généralement supérieure |
En résumé : l’infirmier classique agit sur prescription et dans son rôle propre. L’IPA, lui, a un droit de prescription encadré et un rôle de suivi qu’aucun autre infirmier n’a en France. Mais il ne remplace pas le médecin – il travaille en délégation de tâches, dans un cadre défini et révisable.
Témoignage : “Ça a changé ma façon de voir mon métier”
Je m’appelle Sandrine, IPA mention pathologies chroniques stabilisées depuis un peu plus de 2 ans, dans un cabinet de groupe à Chalon-sur-Saône. Avant, infirmière en diabétologie pendant 11 ans.
Ce qui m’a décidée : je voyais les mêmes patients diabétiques revenir tous les 3 mois, avec des ordonnances jamais réajustées faute de rendez-vous médecin disponible. Aujourd’hui je peux les suivre dans la durée, ajuster leur traitement au bon moment, sans attendre 6 semaines qu’un créneau se libère. C’est concrètement ce que je voulais faire en devenant infirmière au départ.
Le vrai changement, c’est de porter la décision clinique moi-même, avec le Dr Perrin comme filet de sécurité plutôt que comme validation systématique. Au début j’envoyais un message pour un rien, par réflexe. Aujourd’hui on a trouvé notre rythme : un dossier sur cinq remonte jusqu’à lui, les autres j’ai la confiance et le cadre pour les gérer seule. Mes patients aussi ont un autre rapport avec moi, je pense, parce qu’ils savent que je les suis vraiment d’une consultation à l’autre.
Les 5 mentions et spécialités IPA
Le diplôme d’État d’IPA se décline en 5 mentions, chacune correspondant à un domaine d’intervention précis fixé par arrêté. On ne choisit pas sa mention au hasard : elle dépend en général du service ou du secteur dans lequel on veut évoluer.
- Pathologies chroniques stabilisées (PCS) : prévention et suivi des polypathologies courantes en soins primaires – diabète, HTA, BPCO stabilisée.
- Oncologie et hémato-oncologie (OHO) : suivi des patients en traitement ou en surveillance post-cancer.
- Maladie rénale chronique (MRC) : dialyse, transplantation rénale, suivi néphrologique.
- Psychiatrie et santé mentale (PSM) : ajoutée en 2019, réservée en partie aux infirmiers issus du secteur psychiatrique (ISP) pour l’accès direct.
- Urgences (URG) : la plus récente, créée par le décret du 24 octobre 2021, pour répondre à la tension sur les services d’urgences.
Chaque mention a son propre référentiel de compétences et ses propres actes autorisés. La mention urgences suscite beaucoup de questions en ce moment, notamment sur la place exacte de l’IPA aux côtés du médecin urgentiste et les protocoles de tri qu’elle peut appliquer. Nous consacrerons un article dédié à ce sujet pour détailler concrètement ce que fait un IPA urgences au quotidien, la formation spécifique requise et les débouchés dans les services d’accueil des urgences.
Pour une vue d’ensemble détaillée de chaque mention – programme, débouchés, secteurs qui recrutent – retrouvez notre article consacré aux spécialités et mentions IPA.
Comment devenir IPA : formation et parcours
Devenir IPA suppose un parcours en deux temps : d’abord l’expérience de terrain, ensuite la formation universitaire.
Le prérequis d’expérience. Il faut justifier de 3 ans minimum d’exercice à temps plein en tant qu’infirmier diplômé d’État avant de pouvoir exercer en pratique avancée. Certaines universités acceptent une admission en formation continue sans attendre les 3 ans révolus, mais l’exercice officiel reste conditionné à cette durée.
La formation elle-même. Le DE IPA se prépare en 2 ans, au grade de master, dans une université habilitée (Toulouse, Paris, Nantes, Bordeaux, Lyon, Lille, et une trentaine d’autres facultés en France). La 1ʳᵉ année pose un tronc commun de compétences avancées ; la 2ᵉ année se spécialise selon la mention choisie, avec des stages obligatoires (2 mois minimum en 1ʳᵉ année, 4 mois en 2ᵉ année).
L’admission se fait sur dossier : lettre de motivation, CV, projet professionnel, et parfois lettre de recommandation. Les calendriers varient selon les facultés – certaines ouvrent les candidatures dès février pour une rentrée en septembre.
Ce parcours, ses coûts, les modalités de financement (employeur, promotion professionnelle, CPF) et le détail des épreuves d’admission méritent un traitement complet : c’est l’objet de notre article dédié à la formation IPA, qui reprend université par université les conditions d’accès et les taux de réussite.
Salaire et débouchés de l’IPA
Dans la fonction publique hospitalière, la rémunération de l’IPA suit une grille indiciaire spécifique, distincte de celle des infirmiers classiques :
- Classe normale : de 2 085 € à environ 3 100 € brut mensuel selon l’échelon.
- Classe supérieure (accessible après ancienneté) : de 2 591 € à environ 3 380 € brut mensuel.
Dans le secteur privé, les grilles ne sont pas encadrées de la même façon : les rémunérations brutes de départ tournent généralement autour de 2 500 à 3 500 € par mois, selon l’établissement et la région.
Les débouchés se répartissent principalement entre :
- l’hôpital (services de spécialité, suivi de cohortes de patients chroniques),
- les maisons et centres de santé pluriprofessionnels,
- l’exercice libéral, encore minoritaire mais en croissance, notamment en coordination avec des médecins généralistes en zone sous-dense.
Le sujet du salaire IPA mérite un article à part entière tant les situations varient selon le statut, la région et la mention exercée. Notre article sur les compétences et revenus IPA détaille les grilles complètes, les négociations possibles et les perspectives d’évolution de carrière.
FAQ
Quelle est la différence entre IPA et infirmier spécialisé (IADE, IBODE) ?
L’IPA a un droit de prescription et un rôle de suivi médical délégué, encadré par un protocole avec un médecin. Les IADE (anesthésie) et IBODE (bloc opératoire) sont des infirmiers spécialisés dans un geste technique précis, sans droit de prescription équivalent.
Un IPA peut-il exercer seul, sans médecin ?
Non. L’exercice en pratique avancée se fait obligatoirement au sein d’une équipe de soins coordonnée par un médecin, avec un protocole d’organisation formalisé. L’IPA n’a pas d’exercice isolé.
Combien de temps faut-il pour devenir IPA après le diplôme d’infirmier ?
Comptez au minimum 5 ans : 3 ans d’exercice infirmier obligatoires, puis 2 ans de formation universitaire pour le DE IPA.
Existe-t-il d’autres mentions IPA à venir ?
Le cadre légal a déjà évolué trois fois depuis 2018 (ajout de la psychiatrie en 2019, des urgences en 2021). D’autres extensions sont régulièrement discutées, notamment en pédiatrie, mais aucun décret n’est encore paru à ce sujet.
