Qu’est-ce qu’une séance d’aérosol en soins infirmiers libéraux ?
Un aérosol consiste à administrer un médicament sous forme de fines particules inhalées directement dans les voies respiratoires. À domicile, l’infirmière libérale prend en charge la préparation du nébuliseur, l’administration du traitement et la surveillance du patient pendant et après la séance.
La confusion entre ces deux situations est fréquente et entraîne des erreurs de cotation. Un aérosol standard chez un patient asthmatique et un aérosol prophylactique chez un patient immunodéprimé n’ont pas le même code : AMI 1,5 pour le premier, AMI 5 pour le second.
Cotation de l’aérosol standard : AMI 1,5
Pour les pathologies courantes (asthme, BPCO, bronchiolite, infection respiratoire), la séance d’aérosol se cote AMI 1,5, soit 4,73 euros jusqu’en novembre 2026. Ce coefficient s’applique dès lors que l’infirmière réalise la séance en présence du patient, surveille sa tolérance et trace l’acte dans le dossier.
Avec l’avenant 11 signé le 31 mars 2026, la lettre-clé AMI sera revalorisée (Assurance Maladie, 2026) :
| Acte | Code | Jusqu’au 6/11/2026 | À partir du 7/11/2026 | À partir du 1/11/2027 |
|---|---|---|---|---|
| Séance d’aérosol (cas général) | AMI 1,5 | 4,73 € | 5,03 € | 5,18 € |
| Aérosol prophylactique — patient immunodéprimé ou cancéreux | AMI 5 | 15,75 € | 16,75 € | 17,25 € |
| Majoration acte unique (AMI 1,5 seul) | MAU | 1,35 € | 1,35 € | 1,35 € |
Cotation de l’aérosol prophylactique en oncologie : AMI 5
Dans un contexte oncologique, lorsque l’aérosol est réalisé à visée prophylactique, la cotation est AMI 5, soit 15,75 euros jusqu’en novembre 2026. Cette distinction reflète la technicité de l’acte, le contexte clinique plus lourd et le temps de surveillance accru.
Point clé : AMI 5 n’est pas automatiquement applicable dès qu’un patient est en oncologie. C’est la nature prophylactique de l’aérosol qui justifie ce coefficient. La prescription doit le mentionner explicitement.
Aérosol seul : la MAU s’applique-t-elle ?
La Majoration d’Acte Unique (MAU) s’applique aux actes de coefficient inférieur ou égal à 1,5, réalisés seuls lors d’un passage. Si l’aérosol AMI 1,5 est le seul acte de votre passage, votre facturation se compose de :
- AMI 1,5 : 4,73 euros
- MAU : 1,35 euro
- IFD : selon votre zone d’exercice
Pour l’aérosol prophylactique (AMI 5), la MAU ne s’applique pas : le coefficient 5 dépasse le seuil de 1,5.
Aérosol en cumul avec d’autres actes
La règle générale de cumul NGAP prévoit que le premier acte est facturé à 100 %, le deuxième à 50 %, et ainsi de suite. En pratique, si vous réalisez un aérosol standard et un pansement AMI 3 lors du même passage :
- Pansement AMI 3 : facturé à 100 % (9,45 euros)
- Aérosol AMI 1,5 : facturé à 100 % (4,73 euros), et non à 50 %
Notre article sur le cumul des actes en IDEL détaille toutes les combinaisons possibles.
Matériel et prescription : ce que doit contenir l’ordonnance
L’infirmière ne réalise l’aérosol que sur prescription médicale. Cette ordonnance doit mentionner :
- Le médicament à nébuliser et sa posologie
- La fréquence des séances et la durée du traitement
- Pour l’AMI 5 : la mention explicite de la visée prophylactique
Le nébuliseur est fourni par le patient. Il fait l’objet d’une prescription séparée sur la Liste des Produits et Prestations (LPP).
À noter : si le patient n’a pas son nébuliseur lors de votre passage, l’acte ne peut pas être réalisé ni facturé.
Aérosol et patient sous BSI : quelle cotation ?
Lorsqu’un patient est pris en charge sous Bilan de Soins Infirmiers (BSI), les actes techniques AMI restent facturables séparément. L’aérosol n’est pas inclus dans le forfait BSI.
Erreurs de cotation fréquentes sur les aérosols
Confondre AMI 1,5 et AMI 5
C’est l’erreur la plus lourde de conséquences. Facturer AMI 5 sans justification prophylactique expose à un redressement. À l’inverse, sous-coter un aérosol prophylactique en AMI 1,5 représente un manque à gagner de plus de 11 euros par séance.
Oublier la MAU sur un aérosol AMI 1,5 seul
Dès que l’aérosol standard est le seul acte du passage, la MAU de 1,35 euro doit être ajoutée. Elle est souvent oubliée dans les logiciels paramétrés manuellement.
Facturer sans ordonnance valide
Un aérosol sans prescription médicale en cours de validité ne peut pas être facturé à l’Assurance Maladie. Vérifiez la date de validité à chaque renouvellement de traitement.
Ne pas tracer la surveillance
Un aérosol facturable est un acte réalisé et surveillé par l’infirmière. En cas de contrôle, l’absence de traçabilité de la surveillance (fréquence respiratoire, tolérance) fragilise la facturation.
Questions fréquentes sur la cotation aérosol IDEL
Quel est le tarif d’une séance d’aérosol à domicile en 2026 ?
Un aérosol standard (AMI 1,5) est facturé 4,73 euros jusqu’en novembre 2026, puis 5,03 euros. Seul lors du passage, il ouvre droit à la MAU de 1,35 euro en supplément. Pour un patient immunodéprimé sous protocole prophylactique, la cotation est AMI 5, soit 15,75 euros.
Puis-je facturer un aérosol et une injection lors du même passage ?
Oui. En AMI 1,5 + AMI 1, les deux actes se cumulent à taux plein. En AMI 5 + autre acte, la règle générale s’applique : AMI 5 à 100 %, l’acte suivant à 50 %.
La prescription doit-elle préciser la visée prophylactique pour l’AMI 5 ?
Oui, c’est indispensable. Cette mention doit figurer explicitement sur l’ordonnance. Sans elle, la Caisse peut requalifier l’acte en AMI 1,5 lors d’un contrôle, avec remboursement du trop-perçu.
Le nébuliseur doit-il appartenir à l’infirmière ?
Non. Le nébuliseur est prescrit séparément et fourni au patient via la LPP. Si le matériel est absent lors du passage, l’acte ne peut être ni réalisé ni facturé.
Peut-on facturer deux séances d’aérosol le même jour chez un même patient ?
Chaque séance doit correspondre à un passage distinct de l’infirmière. Deux séances dans la journée sont facturables si elles ont bien lieu lors de deux passages séparés, avec traçabilité de chaque acte dans le dossier.
Cet article fait partie du guide complet de la cotation IDEL.
