Les pansements représentent l’une des familles d’actes les plus fréquentes en libéral, et pourtant l’une des plus mal cotées. Simple ou complexe, bilan de plaie, TPN, ulcère avec compression, PICC line : chaque situation correspond à un code AMI précis. Une confusion entre AMI 2 et AMI 4 représente 6,30 € perdus par passage. Sur un patient vu trois fois par semaine pendant six mois, l’écart dépasse 450 €.
- Les pansements simples se cotent AMI 2 (6,30 €) ou AMI 3 (9,45 €) selon le type de plaie et le site anatomique.
- Les pansements lourds et complexes se cotent AMI 4 (12,60 €) pour les cas standards, avec des coefficients spécifiques pour le TPN, l’ulcère compressé et le bilan de plaie.
- Le bilan de plaie initial (AMI 11, 34,65 €) ouvre une prise en charge structurée et se cumule à taux plein avec le pansement du même passage.
- La revalorisation avenant 11 au 7 novembre 2026 (lettre-clé 3,15 € → 3,35 €) augmente chaque tarif sans modifier les codes.
Tableau complet des cotations pansements 2026
| Acte | Code | Jusqu’au 6/11/2026 | À partir du 7/11/2026 |
|---|---|---|---|
| Pansement simple courant | AMI 2 | 6,30 € | 6,70 € |
| Pansement stomie, trachéotomie, post-op standard | AMI 3 | 9,45 € | 10,05 € |
| Pansement lourd et complexe (brûlure, déhiscence, drain, PICC line…) | AMI 4 | 12,60 € | 13,40 € |
| Pansement ulcère ou escarre avec compression | AMI 5,1 | 16,07 € | 17,09 € |
| Traitement par pression négative (TPN) | AMI 4,6 | 14,49 € | 15,41 € |
| Pansement additionnel TPN (même passage, sans changement de console) | AMI 2,1 | 6,62 € | 7,04 € |
| Analgésie topique (MEOPA) avant pansement complexe | AMI 1,1 | 3,47 € | 3,69 € |
| Bilan de plaie initial | AMI 11 | 34,65 € | 36,85 € |
| Ablation de fils ou agrafes (10 fils ou moins) | AMI 2 | 6,30 € | 6,70 € |
| Ablation de fils ou agrafes (11 fils et plus) | AMI 4 | 12,60 € | 13,40 € |
Source : NGAP Ameli.fr, Titre XVI — tarifs métropole, avenant 11 intégré.
Pansements simples : quand coder AMI 2 ou AMI 3 ?
Les pansements simples correspondent aux plaies stables, peu exsudatives, sans signe d’infection active ni nécrose étendue. La distinction entre AMI 2 et AMI 3 repose sur le site anatomique et la nature du soin, pas sur la durée du passage.
AMI 2 : le pansement courant
AMI 2 s’applique aux pansements de sutures propres, de plaies superficielles fermées, de petites lésions cutanées sans complication. C’est la cotation par défaut pour tout pansement qui ne rentre pas dans une catégorie plus spécifique. L’ablation de fils ou d’agrafes en nombre inférieur à 10 relève également d’AMI 2. Pour le seuil exact et les règles de cumul avec le pansement du même passage : ablation de fils et agrafes IDEL.
AMI 3 : trachéotomie, stomie et post-opératoire défini
AMI 3 est réservé aux actes expressément identifiés dans la NGAP : pansement de stomie (colostomie, iléostomie, urétérostomie), pansement de trachéotomie (aspiration incluse), et pansements post-opératoires lorsque l’ordonnance les prescrit explicitement sous ce libellé. La nomenclature attribue un coefficient supérieur en raison de la technicité ou de la fréquence de ces actes, pas de leur durée réelle.
Pansements lourds et complexes : les différentes situations
Les pansements lourds et complexes concernent les plaies chroniques ou à risque élevé. La cotation de base est AMI 4, mais plusieurs situations ouvrent droit à un coefficient spécifique.
AMI 4 : pansements lourds et complexes standards
AMI 4 couvre les pansements qui nécessitent une technique élaborée ou concernent des plaies à risque sans relever d’une catégorie plus précise. Font notamment partie de cette famille : les brûlures étendues, les plaies déhiscentes post-opératoires (chirurgie mammaire, abdominale, orthopédique), les pansements de drain biliaire ou de drain chirurgical actif, les pansements de PICC line ou de chambre implantable, les plaies traumatiques profondes et les plaies néoplasiques. La durée du soin ne justifie pas à elle seule la cotation AMI 4 : c’est la nature de la plaie qui détermine l’éligibilité. Pour les critères exacts de bascule depuis AMI 2 ou AMI 3, les cas limites et des exemples chiffrés : pansements simples et complexes en IDEL.
AMI 5,1 : ulcère ou escarre avec compression
Lorsqu’un pansement d’ulcère veineux, artériel ou mixte, ou d’escarre, est complété par la pose d’un bandage de compression lors du même passage, la cotation passe à AMI 5,1 (16,07 €). La compression doit figurer explicitement sur l’ordonnance. Un ulcère sur deux jambes fait l’objet de deux cotations distinctes, chacune à taux plein, dès lors que les deux sites sont traités lors du même passage. Pour les règles spécifiques aux plaies chroniques, la cotation sur deux jambes et le bandage urgo K2 : cotation escarre et ulcère IDEL.
AMI 4,6 et AMI 2,1 : traitement par pression négative (TPN)
Le traitement par pression négative se cote AMI 4,6 (14,49 €) par séance. Si un pansement additionnel est nécessaire lors du même passage sans changement de console d’aspiration, il s’ajoute en AMI 2,1 (6,62 €). Ces deux codes se cumulent à taux plein lors du même passage, ce qui constitue une dérogation à la règle générale des 50 %.
AMI 1,1 : analgésie topique avant pansement
Lorsqu’une analgésie topique (MEOPA ou crème anesthésiante appliquée selon protocole) est réalisée avant un pansement d’ulcère ou d’escarre, elle se cote AMI 1,1 (3,47 €) en supplément, cumulable à taux plein avec la cotation du pansement lors du même passage. L’ordonnance doit prévoir explicitement l’analgésie pour que la cotation soit valide.
AMI 11 : le bilan de plaie initial
Le bilan de plaie est un acte à part entière qui structure la prise en charge sur plusieurs semaines et se cote AMI 11 (34,65 €). Il ouvre droit à une dérogation de cumul avec le pansement réalisé lors du même passage. Pour les conditions d’éligibilité, la procédure de documentation et les règles de renouvellement : bilan de plaie IDEL : cotation AMI 11 et traçabilité.
Les facteurs qui influencent la cotation finale
La nature de la plaie, pas la durée du soin
La durée passée au chevet d’un patient ne détermine pas le code AMI. C’est la nature de la plaie et le soin réellement réalisé qui fixent la cotation. Un pansement d’ulcère étendu se cote AMI 4 (12,60 €). S’il nécessite en plus la pose d’une compression, la cotation passe en AMI 5,1 (16,07 €). La compression doit figurer sur l’ordonnance pour que ce coefficient soit valide.
Le matériel utilisé
Certains actes techniques ouvrent droit à des codes spécifiques liés au matériel employé. La pose d’un système TPN se cote AMI 4,6 (14,49 €). Un pansement additionnel sans changement de console s’ajoute en AMI 2,1 (6,62 €). Une analgésie topique préalable à un pansement d’ulcère ou d’escarre se cote AMI 1,1 (3,47 €), cumulable à taux plein avec la cotation du pansement lors du même passage.
Les règles de cumul d’actes
Lorsque deux pansements sont réalisés lors du même passage, le premier (coefficient le plus élevé) est coté à taux plein, le second à 50 %. Cette règle souffre de plusieurs exceptions : le bilan de plaie AMI 11 se cumule à taux plein avec le pansement du même passage, et le TPN (AMI 4,6 + AMI 2,1) cumule également à taux plein. Pour les patients sous BSI, les mêmes pansements se cotent en AMX, avec la même valeur de lettre-clé et les mêmes règles de cumul.
Questions fréquentes sur la cotation des pansements
Qu’est-ce qu’un pansement lourd et complexe en NGAP ?
Un pansement est lourd et complexe au sens de la NGAP lorsque la plaie présente un risque infectieux élevé, une nécrose, une extension importante ou nécessite une technique spécifique. Font partie de cette catégorie les brûlures, escarres sans compression, plaies déhiscentes, drains actifs et pansements de PICC line. La cotation de base est AMI 4 (12,60 €), contre AMI 2 ou AMI 3 pour les pansements simples.
Peut-on facturer deux pansements lors du même passage ?
Oui. Deux pansements réalisés lors du même passage sont facturables : le coefficient le plus élevé à 100 %, le second à 50 %. Si un bilan de plaie AMI 11 est réalisé en même temps qu’un pansement, la dérogation permet de facturer les deux à taux plein. Le TPN (AMI 4,6 + AMI 2,1) cumule également à taux plein.
La MAU s’applique-t-elle sur un pansement ?
Non. La Majoration d’Acte Unique (MAU, 1,35 €) s’applique uniquement aux actes de coefficient inférieur ou égal à 1,5. Le pansement le moins élevé en nomenclature infirmière est AMI 2, ce qui exclut mécaniquement la MAU sur tout pansement, même réalisé seul lors du passage.
Faut-il une ordonnance pour réaliser un pansement complexe ?
Oui. L’ordonnance doit mentionner le type de pansement et sa fréquence. Pour les actes spécifiques (compression en AMI 5,1, bilan de plaie AMI 11, analgésie topique AMI 1,1), le libellé exact sur l’ordonnance conditionne la validité de la cotation. Une prescription vague du type “soins infirmiers” sans mention du type de plaie expose à un rejet lors d’un contrôle.
Cet article fait partie du guide complet de la cotation IDEL.
