La cotation des perfusions en libéral repose sur deux critères : la durée de la perfusion et le type de surveillance exercée. Une perfusion courte (≤1h) avec surveillance continue de l’IDEL ne se cote pas comme une perfusion longue (>1h) sans surveillance permanente. La circulaire CIR-9/2025 du 25 juin 2025 a modifié plusieurs règles, notamment en limitant à un seul forfait de perfusion longue par jour et par patient, et en requalifiant la déconnexion temporaire. Ces changements impactent directement la facturation de nombreuses IDEL : bien les connaître, c’est éviter les remboursements indus.
- Perfusion ≤1h avec surveillance continue : AMI 9 (28,35 €) ou AMI 10 (31,50 €) pour les patients cancer ou immunodéprimés.
- Perfusion >1h sans surveillance continue : AMI 14 (44,10 €) ou AMI 15 (47,25 €) — un seul par jour depuis la CIR-9/2025.
- Supplément par heure au-delà d’1h avec surveillance continue : AMI 6 (18,90 €/h, maximum 5h).
- Actes complémentaires : AMI 4 (organisation surveillance), AMI 4.1 (changement flacon, branchement en Y, déconnexion temporaire), AMI 5 (arrêt ou retrait définitif).
- L’avenant 11 revalorise la lettre-clé AMI à partir du 7 novembre 2026 : tous les tarifs augmentent en conséquence.
Tableau complet des cotations perfusion IDEL 2026
| Code | Description | Jusqu’au 6/11/2026 | À partir du 7/11/2026 |
|---|---|---|---|
| AMI 9 | Perfusion ≤1h, surveillance continue, patient standard | 28,35 € | 30,15 € |
| AMI 10 | Perfusion ≤1h, surveillance continue, cancer ou immunodéprimé | 31,50 € | 33,50 € |
| AMI 6 | Supplément par heure au-delà d’1h, surveillance continue (max 5h) | 18,90 €/h | 20,10 €/h |
| AMI 14 | Perfusion >1h sans surveillance continue, patient standard | 44,10 € | 46,90 € |
| AMI 15 | Perfusion >1h sans surveillance continue, cancer ou mucoviscidose | 47,25 € | 50,25 € |
| AMI 4 | Organisation de la surveillance quotidienne | 12,60 € | 13,40 € |
| AMI 4.1 | Intervention sur ligne : changement de flacon, branchement en Y, déconnexion temporaire | 12,92 € | 13,74 € |
| AMI 5 | Arrêt ou retrait définitif d’une perfusion (ou >24h) | 15,75 € | 16,75 € |
Source : NGAP Ameli.fr, Titre XVI — tarifs métropole, avenant 11 intégré.
Le principe de base : durée et type de surveillance
Avant de choisir un code, deux questions suffisent à orienter la cotation :
- La perfusion dure-t-elle plus ou moins d’une heure ? C’est le premier critère de bifurcation entre perfusion courte (AMI 9/10) et perfusion longue (AMI 14/15).
- L’IDEL surveille-t-elle en continu pendant toute la durée ? Si oui : AMI 9/10 avec supplément AMI 6 par heure supplémentaire. Si l’IDEL pose et revient pour le retrait : AMI 14/15.
Un troisième critère s’applique ensuite : le profil du patient. Les patients atteints de cancer, de mucoviscidose ou immunodéprimés bénéficient d’un forfait majoré (AMI 10 ou AMI 15) qui rémunère la complexité et la vigilance supplémentaires.
Perfusion courte (≤1h) : AMI 9 et AMI 10
La perfusion courte implique une surveillance continue de l’IDEL pendant toute la durée de l’administration. L’infirmière reste au chevet du patient et ne peut pas quitter le domicile.
- AMI 9 (28,35 €) : perfusion d’une durée totale inférieure ou égale à 1h, patient standard.
- AMI 10 (31,50 €) : mêmes conditions, patient atteint de cancer ou immunodéprimé.
- AMI 6 (18,90 €/h) : supplément facturable par heure entière de surveillance au-delà de la première heure, dans la limite de 5 heures. Pour une perfusion de 3h sous surveillance continue : AMI 9 + 2 × AMI 6.
Pour une perfusion de 30 minutes chez un patient standard, la cotation est AMI 9 (28,35 €). La durée exacte en dessous du seuil d’1h n’influe pas sur le montant : que la perfusion dure 20 ou 55 minutes, c’est toujours AMI 9.
Perfusion longue (>1h) : AMI 14 et AMI 15
La perfusion longue désigne les situations où l’IDEL pose la perfusion puis revient pour la surveiller ou la retirer, sans rester en surveillance continue. C’est le cas de la grande majorité des perfusions à domicile : antibiotiques, corticoïdes, hydratation, chimiothérapies accompagnées d’hydratation.
- AMI 14 (44,10 €) : perfusion d’une durée supérieure à 1h sans surveillance continue, patient standard.
- AMI 15 (47,25 €) : mêmes conditions, patient atteint de cancer ou de mucoviscidose.
Depuis la circulaire CIR-9/2025, un seul AMI 14 ou AMI 15 est facturable par jour et par patient, même si plusieurs perfusions longues sont administrées lors de passages distincts dans la journée.
Les actes complémentaires : AMI 4, AMI 4.1, AMI 5
- AMI 4 (12,60 €) — Organisation de la surveillance : facturable lorsque l’IDEL organise et supervise la surveillance quotidienne d’une perfusion longue sans être présente en permanence. Se cote une fois par jour.
- AMI 4.1 (12,92 €) — Intervention sur ligne : changement de flacon, contrôle du débit, branchement en Y, déconnexion temporaire de moins de 24h. Depuis la CIR-9/2025, la déconnexion temporaire (anciennement cotée AMI 5) se cote AMI 4.1. En cas de branchement en Y : deux AMI 4.1, le second à 50 %.
- AMI 5 (15,75 €) — Arrêt ou retrait définitif : réservé au retrait définitif du dispositif (MidLine, PiccLine) ou aux perfusions d’une durée supérieure à 24h. Pour une déconnexion temporaire, c’est AMI 4.1 depuis la CIR-9/2025.
La circulaire CIR-9/2025 : ce qui change concrètement
La circulaire CNAM du 25 juin 2025 a harmonisé la tarification des perfusions longues sur l’ensemble du territoire, mettant fin à des pratiques variables selon les CPAM. Trois changements majeurs sont à retenir :
| Situation | Avant CIR-9/2025 | Depuis CIR-9/2025 |
|---|---|---|
| Deux perfusions longues le même jour | AMI 14 + AMI 14 | AMI 14 + AMI 4.1 |
| Déconnexion temporaire (<24h) | AMI 5 | AMI 4.1 |
| AMI 4.1 lors de la pose | Parfois cumulable selon les CPAM | Non cumulable (sauf branchement en Y à 50 %) |
La nouvelle nomenclature s’applique à toutes les perfusions longues sans exception, y compris les traitements en cours avant le 25 juin 2025. Le texte complet est disponible sur : Circulaire CIR-9/2025 — CNAM (PDF).
Cotation perfusion avec diffuseur élastomérique
Le diffuseur élastomérique (ou diffuseur portable) permet d’administrer une perfusion à débit constant et contrôlé sans présence continue de l’IDEL. Son utilisation est fréquente pour les chimiothérapies ambulatoires, les antibiotiques longue durée et certains traitements antifongiques. La HAS a publié en mai 2025 une révision de ses recommandations sur les dispositifs de perfusion à domicile et prestations associées, incluant les diffuseurs élastomériques, les MidLines et les PiccLines.
La cotation du diffuseur suit les règles de la perfusion longue :
- Pose du diffuseur : AMI 14 (patient standard) ou AMI 15 (patient cancer ou mucoviscidose).
- Passages intermédiaires : AMI 4 (organisation surveillance) ou AMI 4.1 (intervention sur ligne si nécessaire).
- Retrait du diffuseur : AMI 5 (retrait définitif du dispositif).
- Diffuseur + autre perfusion longue le même jour : un seul AMI 14/15 facturable depuis la CIR-9/2025 ; le second passage est coté AMI 4.1.
Cotation perfusion de fer à domicile
La perfusion de fer injectable (Ferinject, Venofer, Monofer) à domicile suit les règles générales de la cotation perfusion. La durée d’administration est le critère déterminant :
- Ferinject administré en 15 minutes (protocole habituel) : perfusion courte avec surveillance continue, AMI 9.
- Venofer ou protocole d’infusion lente sur 2h sans surveillance permanente : perfusion longue, AMI 14.
- Si l’IDEL reste en surveillance continue pour une perfusion de fer de 90 minutes : AMI 9 + 1 × AMI 6.
Le produit (fer injectable) est prescrit et pris en charge séparément via la pharmacie. La cotation de l’acte infirmier porte uniquement sur l’administration, pas sur le médicament lui-même.
Règles de cumul des cotations perfusion
- Perfusion courte + perfusion longue le même jour : cumulables à taux plein.
- Perfusion + actes BSI : cumulables à taux plein (exemption article 11B).
- Perfusion + autres actes infirmiers (pansement, injection) : premier acte à 100 %, deuxième à 50 %, suivants gratuits — sauf dérogations.
- Deux AMI 14 le même jour : interdit depuis la CIR-9/2025. Seul le premier AMI 14 est facturable, le second passage génère un AMI 4.1.
Pour des exemples chiffrés complets sur des cas cliniques réels (antibiotiques, chimio, hydratation, perfusion de fer) : Exemples de cotation perfusion IDEL : cas pratiques 2026.
Pour les règles spécifiques à la surveillance des chimiothérapies à domicile : Cotation surveillance chimio IDEL : AMI et règles de facturation 2026.
Erreurs fréquentes sur la cotation perfusion IDEL
- Facturer deux AMI 14 le même jour : interdit depuis la CIR-9/2025. Le deuxième passage pour une perfusion longue génère uniquement un AMI 4.1.
- Coter AMI 5 pour une déconnexion temporaire : depuis la CIR-9/2025, la déconnexion temporaire de moins de 24h se cote AMI 4.1.
- Oublier l’AMI 6 sur une perfusion longue sous surveillance : une perfusion de 2h30 sous surveillance continue se cote AMI 9 + 1 × AMI 6, pas 2 × AMI 6 (AMI 6 est par heure entière au-delà de la première).
- Cumuler AMI 4.1 avec la pose : non cumulable avec l’acte de pose, sauf branchement en Y (second AMI 4.1 à 50 %).
- Confondre durée et surveillance : une perfusion de 50 minutes sans surveillance continue reste une perfusion courte (AMI 9), pas une perfusion longue (AMI 14).
Questions fréquentes sur la cotation perfusion IDEL
Quelle cotation pour une perfusion de 30 minutes ?
Une perfusion de 30 minutes avec surveillance continue se cote AMI 9 (28,35 €) pour un patient standard, ou AMI 10 (31,50 €) pour un patient cancer ou immunodéprimé. La durée exacte en dessous d’1h n’influe pas sur le montant.
Quelle est la nomenclature perfusion IDEL après la CIR-9/2025 ?
Depuis le 25 juin 2025, la nomenclature prévoit un seul AMI 14 ou AMI 15 par jour et par patient pour les perfusions longues. La déconnexion temporaire se cote AMI 4.1 (et non plus AMI 5). Les perfusions courtes (AMI 9/10) et les actes complémentaires (AMI 4, AMI 4.1, AMI 5 pour le retrait définitif) restent inchangés dans leurs conditions d’application.
Faut-il une entente préalable pour les perfusions ?
Non, les perfusions à domicile ne nécessitent pas d’entente préalable auprès de la CPAM. Une prescription médicale sur le formulaire dédié Ameli suffit. Certains dispositifs implantables ou traitements onéreux peuvent impliquer des démarches spécifiques côté établissement prescripteur, mais la cotation de l’acte infirmier en lui-même ne requiert pas d’accord préalable.
Peut-on cumuler perfusion et pansement lors du même passage ?
Oui, avec la règle habituelle de l’article 11B : l’acte le plus élevé est coté à 100 %, le second à 50 %, les suivants sont gratuits. Si la perfusion (AMI 14 = 44,10 €) est l’acte principal et qu’un pansement simple est réalisé lors du même passage, le pansement est coté à 50 %.
Cet article fait partie du guide complet de la cotation IDEL.
