La cotation perfusion repose sur plusieurs codes AMI, des règles de cumul précises et des indemnités souvent mal appliquées. Antibiothérapie à domicile, chimio ambulatoire, nutrition parentérale, surveillance intermédiaire : voici 8 exemples chiffrés construits sur la NGAP Titre XVI (version 21/06/2026) et les tarifs conventionnels en vigueur.
- AMI à 3,15€ (tarif applicable jusqu’en novembre 2026)
- IFD à 2,75€ (avenant 10, en vigueur depuis le 28 janvier 2024)
- MAU à 1,35€ (majoration acte unique, même date)
Rappel des tarifs de référence
| Code | Désignation (résumé) | Montant |
|---|---|---|
| AMI 9 | Perfusion sous surveillance continue ≤1h | 28,35€ |
| AMI 6/h | Supplément par heure supplémentaire (max 5h) | 18,90€/h |
| AMI 14 | Perfusion >1h avec organisation surveillance | 44,10€ |
| AMI 5 | Arrêt et retrait du dispositif | 15,75€ |
| AMI 4 | Surveillance intermédiaire par jour | 12,60€ |
| AMI 4,1 | Changement flacon / branchement Y / débranchement | 12,92€ |
| IFD | Indemnité forfaitaire de déplacement | 2,75€ |
| MAU | Majoration acte unique | 1,35€ |
Exemple 1 — Antibiothérapie IV courte, acte seul
Situation : Perfusion d’antibiotique à domicile, durée inférieure à 1h, patient vu une seule fois dans la journée. Acte unique sur ce passage.
| Acte | Code | Montant |
|---|---|---|
| Perfusion sous surveillance continue ≤1h | AMI 9 | 28,35€ |
| Majoration acte unique | MAU | 1,35€ |
| Indemnité forfaitaire de déplacement | IFD | 2,75€ |
| Total | 32,45€ |
La MAU s’applique car la perfusion est le seul acte facturé sur ce passage. L’IFD est due à chaque déplacement au domicile.
Exemple 2 — Antibiothérapie IV avec surveillance prolongée (2h)
Situation : Perfusion nécessitant une surveillance continue de 2h (1h de base + 1h supplémentaire). La durée totale dépasse 1h mais reste sous surveillance continue de l’infirmière.
| Acte | Code | Montant |
|---|---|---|
| Perfusion sous surveillance continue ≤1h (forfait de base) | AMI 9 | 28,35€ |
| Supplément 1h supplémentaire | AMI 6 × 1 | 18,90€ |
| Indemnité forfaitaire de déplacement | IFD | 2,75€ |
| Total | 50,00€ |
La MAU ne s’applique pas : deux codes AMI sont facturés sur ce passage (AMI 9 + AMI 6). Le supplément AMI 6 peut être ajouté jusqu’à 5 heures supplémentaires au maximum.
Exemple 3 — Perfusion longue avec organisation surveillance (passage unique)
Situation : Perfusion d’une durée supérieure à 1h avec organisation de la surveillance (contrôles programmés, coordination). L’infirmière pose et surveille sans retour prévu le même jour.
| Acte | Code | Montant |
|---|---|---|
| Forfait perfusion >1h avec organisation surveillance | AMI 14 | 44,10€ |
| Indemnité forfaitaire de déplacement | IFD | 2,75€ |
| Total | 46,85€ |
Un seul AMI 14 est facturable par jour (circulaire CIR-9/2025). La MAU ne s’applique pas à l’AMI 14.
Exemple 4 — Perfusion longue, deux passages dans la journée (pose + retrait)
Situation : Chimiothérapie ambulatoire. L’infirmière pose la perfusion le matin (AMI 14) et revient en fin de journée pour l’arrêter et retirer le dispositif (AMI 5).
| Passage | Acte | Code | Montant |
|---|---|---|---|
| Matin | Forfait perfusion >1h avec organisation surveillance | AMI 14 | 44,10€ |
| Matin | Indemnité forfaitaire de déplacement | IFD | 2,75€ |
| Après-midi | Arrêt et retrait du dispositif | AMI 5 | 15,75€ |
| Après-midi | Indemnité forfaitaire de déplacement | IFD | 2,75€ |
| Total journée | 65,35€ | ||
L’IFD est due à chaque déplacement : 2 passages = 2 IFD. L’AMI 5 (retrait) ne se cumule pas avec l’AMI 9 (forfait surveillance continue), mais se cumule avec l’AMI 14.
Exemple 5 — Perfusion avec branchement en Y
Situation : Perfusion longue nécessitant un changement de flacon par branchement en Y sur dispositif en place (sans surveillance continue). L’infirmière pose le matin, puis revient pour le branchement en Y.
| Acte | Code | Montant |
|---|---|---|
| Forfait perfusion >1h avec organisation surveillance | AMI 14 | 44,10€ |
| Branchement en Y (acte plein) | AMI 4,1 | 12,92€ |
| Branchement en Y (deuxième flacon, à 50%) | AMI 4,1 × 50% | 6,46€ |
| Indemnité forfaitaire de déplacement | IFD | 2,75€ |
| Total | 66,23€ |
Le branchement en Y se cote AMI 4,1 à taux plein pour le premier flacon, puis AMI 4,1 à 50% pour le second, conformément à la circulaire CIR-9/2025. L’AMI 4,1 n’est pas cumulable avec l’acte de pose le même jour, sauf dans le cas du branchement en Y.
Exemple 6 — Surveillance intermédiaire entre pose et retrait (AMI 4)
Situation : Perfusion sur diffuseur sur plusieurs jours. L’infirmière assure la surveillance et la coordination chaque jour entre le jour de pose et le jour de retrait. Elle ne pose pas et ne retire pas le dispositif lors de ce passage.
| Acte | Code | Montant |
|---|---|---|
| Organisation surveillance, planification soins, coordination | AMI 4 | 12,60€ |
| Total | 12,60€ |
Point important : la NGAP précise explicitement que l’AMI 4 ne permet pas de facturer des frais de déplacement (IFD) ni des majorations de nuit ou de dimanche (MN, MF). Le montant facturé est donc uniquement l’AMI 4. Cet acte n’est pas facturable le jour de la pose ni le jour du retrait.
Exemple 7 — Nutrition parentérale, surveillance continue 3h
Situation : Nutrition parentérale à domicile nécessitant 3h de surveillance continue (1h de base + 2h supplémentaires). Acte réalisé seul dans la journée chez ce patient.
| Acte | Code | Montant |
|---|---|---|
| Perfusion sous surveillance continue ≤1h (forfait de base) | AMI 9 | 28,35€ |
| Supplément 1ère heure supplémentaire | AMI 6 × 1 | 18,90€ |
| Supplément 2ème heure supplémentaire | AMI 6 × 1 | 18,90€ |
| Indemnité forfaitaire de déplacement | IFD | 2,75€ |
| Total | 68,90€ |
Le supplément AMI 6 peut être facturé jusqu’à 5 fois (5 heures supplémentaires au maximum). La MAU ne s’applique pas car plusieurs codes AMI sont facturés sur ce passage.
Exemple 8 — Chimiothérapie multi-flacons avec déconnexion temporaire
Situation : Chimio longue avec plusieurs flacons. L’infirmière pose la perfusion (AMI 14), réalise un changement de flacon par branchement en Y en cours de séance, puis procède à une déconnexion temporaire du dispositif en fin de passage.
| Acte | Code | Montant |
|---|---|---|
| Forfait perfusion >1h avec organisation surveillance | AMI 14 | 44,10€ |
| Branchement en Y (acte plein) | AMI 4,1 | 12,92€ |
| Branchement en Y (deuxième flacon, à 50%) | AMI 4,1 × 50% | 6,46€ |
| Indemnité forfaitaire de déplacement | IFD | 2,75€ |
| Total | 66,23€ |
Selon la circulaire CIR-9/2025, une déconnexion temporaire en cours de séance (non définitive) se cote AMI 4,1 et non AMI 5, car le dispositif n’est pas retiré définitivement. L’AMI 5 est réservé à l’arrêt définitif et au retrait du matériel.
Récapitulatif des 8 exemples
| Exemple | Situation | Codes facturés | Total |
|---|---|---|---|
| 1 | Antibiothérapie ≤1h, acte seul | AMI 9 + MAU + IFD | 32,45€ |
| 2 | Antibiothérapie 2h, surveillance continue | AMI 9 + AMI 6 + IFD | 50,00€ |
| 3 | Perfusion >1h, organisation surveillance, 1 passage | AMI 14 + IFD | 46,85€ |
| 4 | Perfusion longue, pose + retrait (2 passages) | AMI 14 + IFD + AMI 5 + IFD | 65,35€ |
| 5 | Perfusion avec branchement en Y | AMI 14 + AMI 4,1 + AMI 4,1/2 + IFD | 66,23€ |
| 6 | Surveillance intermédiaire (AMI 4) | AMI 4 uniquement | 12,60€ |
| 7 | Nutrition parentérale 3h, surveillance continue | AMI 9 + 2 × AMI 6 + IFD | 68,90€ |
| 8 | Chimio multi-flacons + déconnexion temporaire | AMI 14 + AMI 4,1 + AMI 4,1/2 + IFD | 66,23€ |
Questions fréquentes sur la cotation perfusion IDEL
Peut-on facturer l’IFD avec l’AMI 4 (surveillance intermédiaire) ?
Non. La NGAP précise explicitement qu’aucun frais de déplacement ni majoration de nuit ou de dimanche ne peut être facturé à l’occasion de l’AMI 4. Seul le montant de l’AMI 4 (12,60€) est pris en charge lors d’une journée de surveillance intermédiaire.
La MAU (majoration acte unique) s’applique-t-elle aux perfusions ?
La MAU (1,35€) s’applique uniquement si la perfusion est le seul acte facturé sur ce passage et que les conditions réglementaires sont réunies. Dès qu’un second code AMI est facturé (AMI 6, AMI 4,1, etc.), la MAU ne s’applique plus.
Combien d’AMI 14 peut-on facturer par jour ?
Un seul AMI 14 (ou AMI 15) par jour et par patient, conformément à la circulaire CIR-9/2025. Si deux passages sont nécessaires, le second passage fait l’objet d’une cotation différente selon la nature de l’acte réalisé (AMI 5 pour le retrait, AMI 4,1 pour un changement de flacon).
Comment cote-t-on une déconnexion temporaire en cours de perfusion ?
Une déconnexion temporaire (le dispositif reste en place) se cote AMI 4,1, et non AMI 5. L’AMI 5 est strictement réservé à l’arrêt définitif et au retrait complet du matériel de perfusion, y compris le pansement.
Le branchement en Y est-il cumulable avec la pose (AMI 14) ?
Selon la circulaire CIR-9/2025, l’AMI 4,1 n’est en principe pas cumulable avec l’acte de pose le même jour. Le branchement en Y sur dispositif déjà en place constitue une exception : il se cote AMI 4,1 à taux plein pour le premier flacon, puis AMI 4,1 à 50% pour le flacon suivant.
Cet article fait partie du guide complet de la cotation perfusion IDEL.
