Le BSI intermédiaire est le mécanisme qui permet d’ajuster le niveau de forfait journalier en cours d’année, sans attendre le renouvellement annuel. Il intervient lorsque l’état du patient évolue de façon significative, à la hausse comme à la baisse. Contrairement au BSI initial et au renouvellement annuel, il ne nécessite pas de prescription médicale. C’est l’IDEL référent qui l’initie, sur sa propre initiative clinique.
- Le BSI intermédiaire se cote DI 1,2, soit 12 €.
- Il ne nécessite pas de prescription médicale.
- Deux BSI intermédiaires maximum sont autorisés par patient et par an.
- Il permet de passer d’un niveau de forfait à un autre (BSA, BSB ou BSC) sans attendre l’échéance annuelle.
- Un BSI clôturé et transmis ne peut pas être modifié : seul un BSI intermédiaire permet d’ajuster le niveau en cours d’année.
Cotation et tarif du BSI intermédiaire
| Code | Tarif 2026 | Prescription | Fréquence max |
|---|---|---|---|
| DI 1,2 | 12,00 € | Non requise | 2 par patient et par an |
Source : NGAP Ameli.fr, Titre XVI — tarif en vigueur 2026.
Quand déclencher un BSI intermédiaire ?
Le BSI intermédiaire est justifié lorsque l’état de dépendance du patient a évolué de façon suffisamment significative pour ne plus correspondre au niveau de forfait en cours. L’évaluation porte toujours sur les axes HEM (Hygiène, Élimination, Mobilité).
Les situations les plus fréquentes qui déclenchent un BSI intermédiaire :
- Aggravation : chute avec fracture et perte de mobilité, décompensation cardiaque, aggravation de troubles neurologiques, entrée en phase palliative.
- Amélioration : rééducation réussie après AVC, récupération de la continence après traitement, retour à une autonomie partielle pour la toilette.
- Retour d’hospitalisation : si l’état du patient à la sortie est significativement différent de celui évalué lors du BSI initial ou du dernier renouvellement.
Une évolution temporaire (grippe, épisode infectieux passager) ne justifie pas un BSI intermédiaire. C’est une modification durable de la dépendance fonctionnelle sur les axes HEM qui le déclenche.
Comment réaliser un BSI intermédiaire sur AmeliPro ?
La procédure est identique à celle du BSI initial, à deux différences près : aucune prescription médicale n’est nécessaire, et le bilan s’ouvre à partir du BSI existant plutôt qu’en création.
- Connectez-vous à AmeliPro avec votre carte CPS.
- Accédez au BSI en cours du patient concerné.
- Créez un BSI intermédiaire à partir de ce dossier.
- Renseignez les nouveaux éléments d’évaluation HEM reflétant l’évolution constatée.
- Validez le nouveau niveau de forfait et transmettez à la CPAM.
- Le nouveau forfait (BSA, BSB ou BSC) s’applique dès réception de la confirmation.
Le BSI intermédiaire ne repart pas à zéro sur la durée de validité : l’échéance du BSI reste celle du bilan initial ou du dernier renouvellement annuel.
BSI intermédiaire et hospitalisation : que faire ?
Pendant une hospitalisation, les forfaits journaliers BSI sont suspendus. À la sortie du patient, si son état a évolué par rapport au dernier bilan, un BSI intermédiaire permet de réévaluer la dépendance et d’adapter le niveau de forfait sans attendre l’échéance annuelle. Si l’état est stable, les forfaits reprennent au niveau précédent sans démarche supplémentaire.
C’est souvent à la sortie d’hospitalisation que la dépendance s’est le plus modifiée, à la hausse comme à la baisse. Ne pas réaliser de BSI intermédiaire dans cette situation, c’est soit sous-facturer (si l’état s’est aggravé), soit facturer un niveau inadapté (si l’état s’est amélioré).
Erreurs fréquentes sur le BSI intermédiaire
- Attendre le renouvellement annuel en cas d’aggravation : si un patient en BSA présente une aggravation significative en juin, attendre janvier pour réévaluer, c’est facturer un forfait inadapté pendant des mois. Le BSI intermédiaire est fait pour ça.
- Demander une prescription au médecin : le BSI intermédiaire ne nécessite pas de prescription médicale. L’initiative appartient à l’IDEL référent.
- Croire que le BSI intermédiaire remet le compteur annuel à zéro : l’échéance du BSI reste celle du bilan initial ou du dernier renouvellement. Un BSI intermédiaire réalisé en mars n’empêche pas le renouvellement annuel d’arriver en octobre si le BSI initial date d’octobre.
- Dépasser deux BSI intermédiaires par an : le plafond est de deux par patient et par année de BSI. Au-delà, il faut attendre le renouvellement annuel pour réévaluer.
Questions fréquentes sur le BSI intermédiaire
Comment faire un BSI intermédiaire ?
Le BSI intermédiaire se réalise directement sur AmeliPro, sans prescription médicale. Connectez-vous avec votre carte CPS, ouvrez le dossier BSI en cours du patient, créez un bilan intermédiaire et renseignez les nouveaux éléments d’évaluation HEM (Hygiène, Élimination, Mobilité) qui reflètent l’évolution constatée. Une fois le nouveau niveau de forfait validé, transmettez à la CPAM. Le forfait ajusté (BSA, BSB ou BSC) s’applique dès réception de la confirmation. Deux BSI intermédiaires maximum sont autorisés par patient et par an.
Combien coûte un BSI intermédiaire ?
Le BSI intermédiaire se cote DI 1,2, soit 12 €. Ce tarif est identique à celui du renouvellement annuel. Il est remboursé par l’Assurance Maladie dans les mêmes conditions que les autres actes infirmiers à domicile.
Le BSI intermédiaire peut-il faire baisser le niveau de forfait ?
Oui. Si l’état du patient s’améliore et que sa dépendance sur les axes HEM diminue, un BSI intermédiaire peut faire passer un patient de BSC en BSB, ou de BSB en BSA. Cette réévaluation à la baisse est aussi légitime que la réévaluation à la hausse, et contribue à la fiabilité du dispositif.
Faut-il prévenir le médecin avant de réaliser un BSI intermédiaire ?
Aucune obligation réglementaire n’impose d’informer le médecin préalablement. En pratique, le partager avec le médecin traitant dans le cadre de la coordination pluriprofessionnelle reste une bonne pratique, notamment pour tracer l’évolution de l’état du patient dans le dossier médical partagé.
Que se passe-t-il si on a déjà réalisé deux BSI intermédiaires dans l’année ?
Le plafond de deux BSI intermédiaires par an étant atteint, il n’est plus possible d’en réaliser un troisième avant le prochain renouvellement annuel. Si l’état du patient continue d’évoluer, le niveau de forfait en cours reste applicable jusqu’à l’échéance. C’est une limite à anticiper en début d’année pour les patients dont la situation est instable.
Cet article fait partie du guide complet du BSI infirmier.
