Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) a remplacé définitivement les anciennes cotations AIS depuis l’avenant 6. Il structure la prise en charge infirmière des patients dépendants à domicile en trois niveaux de forfait journalier (BSA, BSB, BSC), ouvre droit à des soins techniques facturables en AMX, et impose une logique documentaire rigoureuse. Bien le coter, c’est sécuriser à la fois la qualité du suivi et la rémunération qui en découle.
- Le BSI initial (DI 2,5 — 25 €) ouvre le dispositif et détermine le niveau de forfait journalier.
- Les forfaits journaliers sont : BSA 13 €/jour, BSB 18,20 €/jour, BSC 28,70 €/jour.
- Les soins techniques réalisés pendant un BSI se cotent en AMX (et non en AMI).
- Un seul forfait BSI est facturable par patient et par jour, même si plusieurs IDEL interviennent.
- Le BSI est valable 1 an ; deux BSI intermédiaires (DI 1,2 — 12 €) sont possibles en cours d’année si l’état du patient évolue.
Tarifs BSI infirmier 2026 : tableau complet
| Type de BSI | Code | Tarif 2026 | Fréquence | Prescription |
|---|---|---|---|---|
| Bilan initial | DI 2,5 | 25,00 € | 1 fois (à l’entrée) | Oui |
| Bilan intermédiaire | DI 1,2 | 12,00 € | Max 2 par an | Non |
| Renouvellement annuel | DI 1,2 | 12,00 € | À l’échéance (1 an) | Oui |
| Forfait journalier BSA | BSA | 13,00 €/jour | Journalier | Via BSI initial |
| Forfait journalier BSB | BSB | 18,20 €/jour | Journalier | Via BSI initial |
| Forfait journalier BSC | BSC | 28,70 €/jour | Journalier | Via BSI initial |
Source : NGAP Ameli.fr, Titre XVI — tarifs métropole en vigueur 2026.
Quels patients sont concernés par le BSI ?
Le BSI s’adresse aux patients dépendants pris en charge à domicile qui nécessitent des soins infirmiers réguliers relevant du Titre XVI de la NGAP. Depuis la révision du dispositif, il n’y a plus de critère d’âge minimum : un patient de 60 ans en situation de dépendance avérée peut bénéficier d’un BSI au même titre qu’un patient de 85 ans.
En pratique, les profils les plus fréquents sont les personnes âgées avec perte d’autonomie progressive, les patients en sortie d’hospitalisation avec une dépendance nouvellement installée, ceux atteints de maladies chroniques invalidantes (AVC séquellaire, sclérose en plaques, insuffisance cardiaque sévère) et les patients en soins palliatifs dont la dépendance s’aggrave. En revanche, un patient qui ne nécessite que des soins techniques ponctuels sans dépendance fonctionnelle n’est pas éligible.
BSA, BSB, BSC : comment le niveau est-il déterminé ?
Le niveau de forfait est déterminé lors du bilan initial par l’évaluation de critères fonctionnels résumés sous l’acronyme HEM : Hygiène, Élimination, Mobilité
| Niveau | Profil de dépendance HEM | Forfait journalier 2026 |
|---|---|---|
| BSA | Dépendance légère | 13,00 €/jour |
| BSB | Dépendance intermédiaire | 18,20 €/jour |
| BSC | Dépendance lourde | 28,70 €/jour |
Les trois types de BSI : initial, intermédiaire, renouvellement
Le dispositif distingue trois situations, chacune avec sa propre logique de déclenchement.
Le BSI initial : on part de zéro
C’est le premier bilan réalisé pour un patient qui entre dans le dispositif. Il se cote DI 2,5, soit 25 €. Il nécessite une prescription médicale, et le bilan complet doit être transmis à la CPAM via AmeliPro avant que les forfaits journaliers puissent être facturés. Ce bilan prend en général entre 45 minutes et une heure, incluses dans le DI 2,5. Pour que le bilan soit recevable, l’ordonnance doit mentionner explicitement la demande de BSI. Pour savoir ce qu’elle doit contenir et qui peut la rédiger : Ordonnance BSI : contenu, rédaction et validité.
Le BSI intermédiaire : quand l’état du patient évolue
Si la situation du patient change significativement en cours d’année, une aggravation comme une amélioration, il est possible de réaliser un BSI intermédiaire sans attendre le renouvellement annuel. Il se cote DI 1,2 (12 €) et ne nécessite pas de nouvelle prescription médicale. Deux BSI intermédiaires maximum sont autorisés par patient et par an. C’est ce mécanisme qui permet de faire passer un patient de BSA en BSB après une chute avec fracture, ou à l’inverse de revoir un niveau à la baisse après une rééducation réussie. Pour les critères de déclenchement et la procédure : BSI intermédiaire : quand le déclencher et comment le coter.
Le renouvellement annuel : ne pas laisser expirer
Le BSI est valable 12 mois. À l’échéance, un nouveau bilan avec prescription médicale est obligatoire pour maintenir les forfaits journaliers. Sans renouvellement dans les délais, les BSA/BSB/BSC cessent d’être remboursables jusqu’à la réalisation d’un nouveau bilan. Ce renouvellement se cote également DI 1,2 (12 €). Pour les délais à respecter et ce qui se passe en cas de BSI expiré : BSI renouvellement : délais, prescription et procédure 2026.
Soins techniques pendant le BSI : la cotation AMX
Le forfait journalier couvre la prise en charge de la dépendance. Les soins techniques prescrits en parallèle (injection, perfusion, pansement) restent facturables, mais sous le code AMX et non AMI.La valeur de la lettre-clé est identique : 3,15 € jusqu’à fin octobre 2026, puis 3,35 € à partir de novembre 2026. La règle des 50 % de l’article 11B s’applique aux actes AMX lors du même passage, sauf dérogations explicites.
| Situation | Code correct |
|---|---|
| Injection IV chez un patient sous BSI | AMX (pas AMI) |
| Pansement chirurgical chez un patient sous BSI | AMX 2,02 |
| Forfait journalier de dépendance | BSA, BSB ou BSC selon niveau |
Quand plusieurs IDEL interviennent chez le même patient
Un seul forfait journalier est facturable par patient et par jour. C’est l’IDEL référent, celui qui a réalisé le BSI initial, qui facture le BSA, BSB ou BSC. Les autres infirmières qui interviennent ponctuellement ce jour-là facturent leurs actes en AMX et leur déplacement en IFI (coefficient 1 pour le premier patient, 0,01 pour les suivants au même domicile), et non en IFD. Cette distinction est fréquemment négligée dans les cabinets en exercice regroupé.
Ce que l’avenant 11 change pour le BSI
L’avenant 11 a revalorisé la lettre-clé AMI/AMX. Pour le BSI, l’impact est ciblé : les forfaits journaliers BSA, BSB et BSC ne sont pas revalorisés, leurs montants restent inchangés. Les codes DI 2,5 et DI 1,2 sont également stables. En revanche, les actes techniques cotés en AMX suivent la revalorisation à partir de novembre 2026. Les anciens codes AIS sont définitivement supprimés.
Se former au BSI avant de se lancer
Réaliser un bilan initial sans formation préalable expose à des erreurs d’évaluation HEM qui peuvent sous-coter la dépendance réelle du patient et donc le forfait applicable, ou fragiliser le dossier en cas de contrôle. Des formations courtes, en présentiel ou à distance, permettent de maîtriser l’outil, les grilles d’évaluation et la procédure AmeliPro. La plupart sont finançables via le DPC ou le FIF-PL. Pour tout savoir sur les organismes, les formats disponibles et les prises en charge : Formation BSI infirmier : où se former et comment financer.
Erreurs fréquentes sur la cotation BSI
- Coder AMI au lieu d’AMX : tous les actes techniques chez un patient sous BSI se cotent en AMX. Un code AMI expose à un rejet ou un remboursement indu.
- Démarrer les forfaits avant la clôture AmeliPro : sans transmission confirmée par la CPAM, les BSA/BSB/BSC ne sont pas remboursables.
- Laisser le BSI expirer : passé 12 mois sans renouvellement, les forfaits s’arrêtent. Il faut anticiper et obtenir une nouvelle prescription avant l’échéance.
- Facturer deux forfaits journaliers le même jour : un seul par patient et par jour, quel que soit le nombre d’IDEL intervenants.
- Confondre BSI intermédiaire et renouvellement : l’intermédiaire répond à une évolution d’état en cours d’année (sans prescription), le renouvellement intervient à l’échéance (avec prescription).
Questions fréquentes sur le BSI infirmier
Comment faire un BSI infirmier ?
Le BSI se réalise en quatre étapes : obtenir une prescription médicale mentionnant explicitement le BSI, effectuer l’évaluation HEM au domicile du patient (Hygiène, Élimination, Mobilité), déterminer le niveau de forfait (BSA, BSB ou BSC) selon les résultats, puis transmettre le bilan à la CPAM via AmeliPro. Les forfaits journaliers ne peuvent démarrer qu’après confirmation de réception par la CPAM.
Comment remplir un BSI infirmier ?
Le remplissage se fait sur AmeliPro avec votre carte CPS. Vous renseignez les informations du patient, les items d’évaluation HEM et les besoins perturbés identifiés, puis validez le niveau de dépendance. L’outil calcule automatiquement le niveau de forfait applicable (BSA, BSB ou BSC) à partir de vos réponses. Une formation courte est recommandée avant de réaliser un premier bilan pour maîtriser les critères d’évaluation.
Comment facturer le BSI infirmier ?
Le bilan initial se facture DI 2,5 (25 €) avec prescription médicale. Une fois le BSI transmis et validé par la CPAM, vous facturez le forfait journalier correspondant (BSA 13 €, BSB 18,20 € ou BSC 28,70 €) chaque jour de prise en charge. Les soins techniques réalisés en parallèle se cotent en AMX (et non en AMI). Les déplacements se facturent en IFD ou IFI selon les situations.
Quand faire un BSI infirmier ?
Le BSI initial est réalisé dès qu’un patient dépendant entre dans votre patientèle et nécessite des soins réguliers relevant du Titre XVI. Un BSI intermédiaire est déclenché en cours d’année si l’état du patient évolue significativement. Le renouvellement annuel intervient à l’échéance des 12 mois pour maintenir les forfaits. Il ne faut pas attendre l’expiration pour anticiper le renouvellement et obtenir la nouvelle prescription.
Comment modifier un BSI infirmier ?
Un BSI clôturé et transmis à la CPAM ne peut pas être modifié directement. Si l’état du patient évolue, c’est un BSI intermédiaire (DI 1,2 — 12 €) qui permet d’ajuster le niveau de forfait, sans prescription médicale. Deux BSI intermédiaires maximum sont autorisés par patient et par an.
Combien de BSI peut-on facturer par jour ?
Un seul forfait journalier (BSA, BSB ou BSC) est facturable par patient et par jour, quel que soit le nombre d’IDEL intervenants au domicile. En revanche, il n’y a pas de limite au nombre de patients différents pour lesquels un IDEL peut facturer un forfait BSI le même jour.
Pourquoi faire un BSI infirmier plutôt que des actes à l’unité ?
Le BSI offre une rémunération plus stable et mieux corrélée à la charge réelle de soins que la cotation acte par acte. Il sécurise aussi le cadre de la prise en charge sur 12 mois avec un plan de soins structuré. Pour les patients avec une dépendance lourde (BSC à 28,70 €/jour), la différence de rémunération par rapport à une cotation classique est significative sur l’année.
Cet article fait partie du guide complet de la cotation IDEL.
