Coter un soin infirmier, c’est lui attribuer une lettre-clé (AMI, AMX, BSA…) et un coefficient, définis par la Nomenclature générale des actes professionnels (NGAP). Le montant facturé se calcule simplement : valeur de la lettre-clé multipliée par le coefficient. Une injection sous-cutanée, cotée AMI 1, vaut ainsi 3,15 euros. Depuis l’avenant 11 (publié au Journal officiel le 6 mai 2026), la valeur de l’AMI passera à 3,35 euros le 7 novembre 2026.
Pour l’infirmière libérale, maîtriser la cotation n’est pas un luxe : c’est la base d’une facturation juste, d’un remboursement sans rejet et d’une gestion sereine face aux contrôles. En bref :
- Le principe : montant = valeur de la lettre-clé x coefficient.
- Les lettres-clés techniques : AMI et AMX pour les actes techniques (3,15 euros), les forfaits BSA, BSB et BSC pour les patients dépendants.
- Le cumul : lors d’une même séance, l’acte au coefficient le plus élevé est facturé à 100 pour cent, le deuxième à 50 pour cent, les suivants ne sont pas facturés (article 11B).
- Les déplacements : IFD (2,75 euros) ou indemnités kilométriques (0,35 euro par km) selon la distance.
Qu’est-ce que la NGAP et pourquoi encadre-t-elle la facturation IDEL ?
La Nomenclature générale des actes professionnels (NGAP) est le référentiel officiel qui liste tous les soins infirmiers remboursables par l’Assurance Maladie et fixe leur tarif. Créée en 1972, elle s’impose à toute IDEL conventionnée : contrairement à d’autres professions libérales, vous ne fixez pas vos tarifs, ils sont imposés par la convention nationale.
La NGAP évolue régulièrement, au rythme des avenants à la convention nationale des infirmiers. Le dernier en date, l’avenant 11, a été signé le 31 mars 2026 et publié au Journal officiel le 6 mai 2026. Il prévoit notamment la revalorisation de l’AMI, la création de consultations infirmières et une évolution du Bilan de soins infirmiers. Une veille reste donc indispensable pour rester à jour.
Quelles sont les lettres-clés de la cotation infirmière ?
Chaque lettre-clé code une catégorie d’actes. Voici les principales à connaître.
| Lettre-clé | Signification | Utilisation |
|---|---|---|
| AMI | Acte Médico-Infirmier | Actes techniques hors dépendance (injections, pansements, perfusions, prélèvements) |
| AMX | Acte technique externalisé | Actes techniques réalisés en supplément d’un forfait de dépendance (BSI) |
| BSA / BSB / BSC | Forfaits journaliers de dépendance | Prise en charge d’un patient dépendant : légère, intermédiaire, lourde |
| DI | Démarche de soins infirmiers | Élaboration et renouvellement du Bilan de soins infirmiers (BSI) |
| MCI | Majoration de Coordination Infirmière | Prises en charge lourdes et complexes (soins palliatifs, pansements complexes) |
| MAU | Majoration d’Acte Unique | Acte isolé au domicile (AMI 1 et AMI 1,5) |
| MIE | Majoration Enfant de moins de 7 ans | Soins réalisés chez un jeune enfant |
| IFD | Indemnité Forfaitaire de Déplacement | Déplacement au domicile du patient |
| IFI | Indemnité forfaitaire (dépendance) | Déplacement dans le cadre d’un forfait BSI |
| NR | Acte non remboursable | Acte hors nomenclature, non pris en charge |
À noter : la lettre-clé AIS (Acte Infirmier de Soins), qui servait aux soins d’hygiène et de nursing, a été supprimée le 21 juin 2026. Pour les patients dépendants, elle est remplacée par les forfaits du Bilan de soins infirmiers (BSI).
Quelle est la valeur des lettres-clés en 2026 ?
Le tableau suivant récapitule les valeurs conventionnelles en vigueur en métropole, ainsi que les évolutions programmées par l’avenant 11.
| Lettre-clé | Valeur 2026 | Évolution prévue |
|---|---|---|
| AMI | 3,15 euros | 3,35 euros au 7 novembre 2026, puis 3,45 euros au 1er novembre 2027 |
| AMX | 3,15 euros | 3,35 euros au 7 novembre 2026, puis 3,45 euros au 1er novembre 2027 |
| AIS | 2,65 euros | Lettre-clé supprimée le 21 juin 2026 |
| BSA (forfait léger) | 13 euros par jour | Confirmé par l’avenant 11 |
| BSB (forfait intermédiaire) | 18,20 euros par jour | Confirmé par l’avenant 11 |
| BSC (forfait lourd) | 28,70 euros par jour | Majoration MSG de 3,10 euros à partir de 2028 |
| MCI | 5 euros | |
| MAU | 1,35 euro | |
| IFD | 2,75 euros | |
| IK (indemnité kilométrique) | 0,35 euro par km (plaine) |
Sources : Ameli.fr (NGAP infirmier et avenants) ; avenant 11 approuvé par l’arrêté du 5 mai 2026 (JO du 6 mai 2026, NOR SFHS2611510A).
Comment calculer le montant d’un acte infirmier ?
Le calcul est toujours le même : valeur de la lettre-clé x coefficient. Le coefficient reflète la complexité de l’acte ou le temps nécessaire à sa réalisation. Quelques exemples concrets :
- Injection sous-cutanée, cotée AMI 1 : 3,15 x 1 = 3,15 euros.
- Injection chez un patient immunodéprimé, cotée AMI 1,5 : 3,15 x 1,5 = 4,73 euros.
- Pansement lourd et complexe, coté AMI 4 : 3,15 x 4 = 12,60 euros.
En pratique, l’IDEL note la cotation sous la forme lettre-clé + coefficient (par exemple AMI 2), à laquelle s’ajoutent le cas échéant les majorations et les frais de déplacement.
Comment fonctionne le cumul des actes (règle de l’article 11B) ?
La NGAP pose, dans son article 11B, une règle de non-cumul à taux plein au cours d’une même séance de soins :
- l’acte au coefficient le plus élevé est facturé à 100 pour cent ;
- le deuxième acte est facturé à 50 pour cent ;
- les actes suivants ne sont pas facturés.
Exemple : un pansement lourd (AMI 4) associé à une injection sous-cutanée (AMI 1) se cote AMI 4 + AMI 0,5, soit 12,60 + 1,58 = 14,18 euros.
Les exceptions à connaître : les soins dispensés à un patient diabétique insulino-traité peuvent être cumulés à taux plein. De même, certains actes techniques peuvent se cumuler à taux plein dans le cadre d’un forfait de dépendance (BSA, BSB ou BSC), où ils sont alors cotés en AMX.
Comment facturer les déplacements (IFD et indemnités kilométriques) ?
Deux dispositifs coexistent selon la distance entre le cabinet et le domicile du patient.
| Situation | Facturation du déplacement |
|---|---|
| Patient dans la même commune que le cabinet, ou à faible distance | Indemnité forfaitaire de déplacement (IFD) : 2,75 euros |
| Patient au-delà de la distance minimale (2 km en plaine, 1 km en montagne) | Indemnités kilométriques (IK) : 0,35 euro par km (plaine), au-delà de l’abattement |
La distance minimale ouvrant droit aux IK est de 1 km en montagne et 2 km en plaine, décomptée depuis le cabinet.
Quelles majorations l’infirmière libérale peut-elle appliquer ?
Au-delà de l’acte, plusieurs majorations valorisent des situations particulières :
- MCI (5 euros) : coordination pour les prises en charge lourdes et complexes (soins palliatifs, pansements complexes).
- MAU (1,35 euro) : acte unique isolé au domicile (AMI 1 et AMI 1,5), qui porte le déplacement à 7 euros minimum.
- MIE : soins réalisés chez un enfant de moins de 7 ans.
- Les majorations de nuit, de dimanche et de jours fériés, dont la valeur est fixée par la NGAP.
Certaines majorations sont cumulables entre elles (par exemple nuit et acte unique). Là encore, le respect des règles conditionne le remboursement.
Pourquoi une cotation juste est-elle essentielle ?
Une cotation correcte garantit une facturation conforme, un remboursement sans anomalie et un dossier patient à jour. À l’inverse, une erreur de cotation peut déclencher une procédure de l’Assurance Maladie en réclamation d’indus, avec des sommes parfois conséquentes à rembourser. Les organisations professionnelles rappellent d’ailleurs qu’une erreur de cotation n’est pas une fraude, même si les procédures ne font pas toujours la distinction.
Pour sécuriser sa cotation, l’IDEL a tout intérêt à comprendre les règles de base, à suivre les évolutions de la nomenclature, à tenir des dossiers de soins rigoureux (prescriptions, dates et heures de passage) et à s’appuyer sur un logiciel infirmier qui limite les erreurs. En cas de doute, un rapprochement avec la CPAM reste le meilleur réflexe.
FAQ : vos questions sur la cotation infirmière
Quelle est la valeur de l’AMI en 2026 ?
La lettre-clé AMI vaut 3,15 euros en métropole. Elle passera à 3,35 euros le 7 novembre 2026, puis à 3,45 euros le 1er novembre 2027, dans le cadre de l’avenant 11. C’était sa première revalorisation depuis 2009.
Quelle différence entre AMI et AMX ?
Les deux codent des actes techniques et ont la même valeur (3,15 euros). L’AMI s’applique aux actes techniques courants hors dépendance. L’AMX est réservé aux actes techniques réalisés en supplément d’un forfait de dépendance (BSI), au domicile d’un patient dépendant.
La lettre-clé AIS existe-t-elle encore ?
Non. L’AIS a été supprimée le 21 juin 2026. Pour les patients dépendants, les soins sont désormais facturés au forfait via le Bilan de soins infirmiers (BSA, BSB ou BSC), et non plus à l’acte en AIS.
Peut-on cumuler plusieurs actes à taux plein ?
En principe non : l’acte au coefficient le plus élevé est facturé à 100 pour cent, le deuxième à 50 pour cent, les suivants ne sont pas facturés (article 11B). Il existe des exceptions, notamment pour les patients diabétiques insulino-traités et certains actes réalisés dans le cadre d’un forfait de dépendance.
Qu’est-ce qui change avec l’avenant 11 ?
Signé le 31 mars 2026 et publié au JO le 6 mai 2026, l’avenant 11 revalorise l’AMI et l’AMX (3,35 euros fin 2026, 3,45 euros fin 2027), crée des consultations infirmières à 20 euros, supprime l’AIS, fait évoluer le BSI et ouvre un accès direct pour certaines plaies. Ses mesures s’échelonnent jusqu’en 2029.
Comment éviter les erreurs de cotation ?
En tenant des dossiers de soins rigoureux, en suivant les évolutions de la NGAP, en s’appuyant sur un logiciel de facturation à jour et en contactant sa CPAM en cas de doute. Une cotation maîtrisée limite le risque de rejets et de réclamations d’indus.
Cotation des soins IDEL : ce qu’il faut retenir
La cotation repose sur une mécanique simple (lettre-clé x coefficient) mais un système de règles dense : lettres-clés, coefficients, cumul, majorations et déplacements. Les valeurs évoluent au fil des avenants, et l’avenant 11 marque un tournant avec la première revalorisation de l’AMI depuis 2009 et la suppression de l’AIS.
Pour aller plus loin sur la facturation au forfait des patients dépendants, consultez notre guide dédié au BSI : comment le coter et le facturer, ainsi que la page les patients concernés par le BSI.
Sources
- fr, avenants à la convention nationale des infirmières et infirmiers libéraux.
- Avenant 11 à la convention nationale des infirmiers, approuvé par l’arrêté du 5 mai 2026 (Journal officiel du 6 mai 2026, NOR SFHS2611510A).
- Assurance Maladie, communiqué de presse sur l’avenant 11, 31 mars 2026.
- Circulaire CNAM CIR-9/2025 du 25 juin 2025 (modalités de facturation des perfusions).
