Le Bilan de soins infirmiers (BSI) se facture au forfait, et non à l’acte. Pour un patient dépendant, l’IDEL facture un forfait journalier selon la charge en soins : BSA (13 euros par jour, dépendance légère), BSB (18,20 euros, intermédiaire) ou BSC (28,70 euros, lourde). L’élaboration du bilan est facturée à part : 25 euros pour le bilan initial (DI 2,5) et 12 euros pour son renouvellement (DI 1,2).
Habituée à coter à l’acte, l’infirmière libérale doit ici raisonner au forfait. En bref :
- Le bilan : initial (DI 2,5, soit 25 euros) puis renouvellement annuel (DI 1,2, soit 12 euros).
- Le forfait quotidien : BSA, BSB ou BSC selon la dépendance, facturé une fois par jour.
- Les soins techniques : réalisés en plus du forfait, ils se cotent en AMX (et non en AMI).
- Les déplacements : facturables en supplément du forfait.
Qu’est-ce que le BSI et qu’a-t-il remplacé ?
Le Bilan de soins infirmiers (BSI) a remplacé la Démarche de soins infirmiers (DSI). Il s’agit d’accompagner un patient dépendant en suivant un plan de soins établi au préalable. En fonction de l’état du patient, l’IDEL facture alors un forfait quotidien, et non plus chaque acte séparément. Pour comprendre l’écart entre les deux dispositifs, consultez notre article sur les différences entre la DSI et le BSI.
Le déploiement du BSI s’est fait par étapes : réservé aux patients dépendants de 90 ans et plus en 2020, il a été étendu aux 85 ans et plus en septembre 2022, puis à l’ensemble des patients dépendants (quel que soit leur âge) en avril 2023. Depuis le 1er janvier 2024, la facturation en AIS est rejetée pour ces patients : un BSI valide est obligatoire. Pour savoir quels patients sont concernés, un article dédié fait le point.
Comment coter le bilan de soins infirmiers ?
L’élaboration du BSI se cote avec la lettre-clé DI, selon le type de bilan réalisé.
| Type de bilan | Cotation | Montant |
| BSI initial | DI 2,5 | 25 euros |
| BSI renouvelable (validité d’un an) | DI 1,2 | 12 euros |
| BSI intermédiaire (maximum 2 par an) | DI 1,2 | 12 euros |
Le BSI a une durée de validité d’un an. Le BSI intermédiaire, justifié par une évolution de l’état du patient, est limité à deux réalisations par an.
Quels sont les forfaits journaliers du BSI (BSA, BSB, BSC) ?
Une fois le bilan établi, les soins quotidiens sont facturés via l’un des trois forfaits journaliers, déterminé par la charge en soins du patient.
| Forfait | Niveau de dépendance | Montant par jour |
| BSA | Prise en charge légère | 13 euros |
| BSB | Prise en charge intermédiaire | 18,20 euros |
| BSC | Prise en charge lourde | 28,70 euros |
Sources : Ameli.fr ; forfaits confirmés par l’avenant 11 (JO du 6 mai 2026). Une majoration MSG de 3,10 euros pour les patients relevant du BSC est prévue à partir de 2028.
Comment facturer les soins techniques réalisés pendant un BSI ?
Le forfait journalier couvre les soins liés à la dépendance déterminés par l’outil BSI. Les soins techniques réalisés au cours d’une même visite mais n’entrant pas dans le forfait restent facturables : ils se cotent alors en AMX (et non en AMI), en supplément du forfait. Les frais de déplacement sont eux aussi facturables. Pour le détail des règles de cotation et de cumul, reportez-vous à notre guide sur la cotation des soins infirmiers.
Comment se déroule la facturation du BSI en pratique ?
C’est l’outil BSI, accessible à l’infirmière libérale avec sa carte CPS, qui détermine les soins inclus dans le forfait à partir de l’évaluation de la dépendance du patient. Le bilan est renseigné en ligne, puis la facturation du forfait quotidien s’effectue sur cette base. Pour comprendre le fonctionnement complet de l’outil, consultez notre article sur le fonctionnement du BSI, ainsi que celui sur le moment où réaliser un BSI.
Qu’est-ce que l’avenant 11 change pour le BSI ?
Signé le 31 mars 2026 et publié au Journal officiel le 6 mai 2026, l’avenant 11 confirme et harmonise les montants des forfaits BSA, BSB et BSC. Il prévoit surtout, à partir de 2028, une majoration MSG de 3,10 euros pour les patients les plus lourds relevant du forfait BSC, afin de mieux valoriser les prises en charge complexes. L’avenant fait par ailleurs évoluer le dispositif dans le cadre plus large de la réforme du métier infirmier.
FAQ : vos questions sur la cotation du BSI
Quelle différence entre le BSI et la DSI ?
Le BSI a remplacé la DSI. La différence majeure tient au mode de facturation : la DSI restait dans une logique d’actes, tandis que le BSI repose sur un forfait journalier (BSA, BSB ou BSC) déterminé par la charge en soins du patient dépendant.
Combien vaut un forfait BSI par jour ?
Le forfait dépend du niveau de dépendance : 13 euros par jour pour le BSA (dépendance légère), 18,20 euros pour le BSB (intermédiaire) et 28,70 euros pour le BSC (lourde). Ces montants ont été confirmés par l’avenant 11.
Comment est facturé le bilan initial ?
Le bilan initial se cote DI 2,5, soit 25 euros. Son renouvellement, réalisé une fois par an, se cote DI 1,2, soit 12 euros. Un BSI intermédiaire (également coté DI 1,2) est possible en cas d’évolution de l’état du patient, dans la limite de deux par an.
Peut-on facturer des soins techniques en plus du forfait BSI ?
Oui. Les soins techniques réalisés au cours de la visite mais non inclus dans le forfait sont facturables en AMX (et non en AMI), en supplément du forfait journalier. Les frais de déplacement sont également facturables.
Quels patients sont concernés par le BSI ?
Le BSI concerne les patients dépendants pris en charge à domicile. Depuis avril 2023, il s’applique à l’ensemble des patients dépendants, quel que soit leur âge. Depuis le 1er janvier 2024, un BSI valide est obligatoire pour ces patients, la facturation en AIS étant rejetée.
Combien de BSI intermédiaires peut-on réaliser par an ?
L’infirmière libérale ne peut pas réaliser plus de deux BSI intermédiaires par an et par patient. Chaque BSI intermédiaire, justifié par une évolution de l’état du patient, se cote DI 1,2 (12 euros).
Coter et facturer le BSI : ce qu’il faut retenir
Le BSI impose de passer d’une logique d’acte à une logique de forfait : un bilan facturé en DI, puis un forfait journalier (BSA, BSB ou BSC) selon la dépendance, complété si besoin par des soins techniques en AMX. Les montants, confirmés par l’avenant 11, sont stables, avec une majoration MSG à venir en 2028 pour les prises en charge lourdes.
Pour approfondir, retrouvez nos guides sur le fonctionnement du BSI et sur la cotation des soins infirmiers dans son ensemble.
Sources
- fr, avenants à la convention nationale des infirmières et infirmiers libéraux.
- Avenant 11 à la convention nationale des infirmiers, approuvé par l’arrêté du 5 mai 2026 (Journal officiel du 6 mai 2026).
- Assurance Maladie, dispositif du Bilan de soins infirmiers (BSI) et calendrier de déploiement 2020-2023.
